每天起床吐痰带血,可能由多种原因引起,如咽喉炎症、支气管扩张、肺结核、肺癌、鼻部疾病等。 1.咽喉炎症:咽喉部位发生炎症时,局部黏膜充血、水肿,小血管破裂可导致痰中带血。常见症状还有咽干、咽痛、咽痒等。治疗上可使用复方硼砂含漱液漱口,口服蓝芩口服液等。 2.支气管扩张:支气管壁的结构被破坏,容易反复感染,出现慢性咳嗽、咳大量脓痰和咯血。治疗常使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾,以及止咳祛痰药如氨溴索。 3.肺结核:由结核分枝杆菌引起,常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。治疗主要依靠抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.肺癌:肿瘤组织侵犯支气管黏膜或血管时会引起痰中带血,还可能有胸痛、咳嗽、消瘦等。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 5.鼻部疾病:如鼻炎、鼻窦炎等,鼻部的血液倒流至咽部,也会出现吐痰带血。可使用生理性海盐水喷鼻,必要时口服鼻渊通窍颗粒。 出现每天起床吐痰带血的情况,应引起重视,及时到正规医院就诊,进行相关检查,如胸部 CT、喉镜、鼻镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

检查1.血常规、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等,对明确咯血的病因帮助很大。2.X线检查:对每个咯血者均应进行胸部X线透视,必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。3.支气管镜检查。治疗咯血急诊治疗的目的是:①制止出血;②预防气道阻塞;③维持患者的生命功能。(一)一般疗法。1.镇静、休息和对症治疗。2.中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救室息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。(二)大咯血的紧急处理。1.保证气道开放。2.安排实验室检查:包括全血计数,分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查。3.配血:在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。4.适当应用止咳、镇静剂:如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3~6h一次,以减少咳嗽。用安定以减少焦虑,每次10mg,肌注。5.应用静脉注射药物:慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征,用抗生素;止血药物的应用。(三)止血药的应用。1.垂体后叶素是大咯血的常用药。2.普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。3.安络血。4.维生素K。(四)紧急外科手术治疗。(五)支气管镜止血。
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