直肠前突、肠套叠、会阴下降症状严重吗？要手术吗？

直肠前突、肠套叠、会阴下降这三种病症的严重程度因人而异，是否需要手术取决于多种因素，包括症状的严重程度、对生活质量的影响、保守治疗的效果等。 1. 直肠前突：直肠前突是指直肠阴道隔薄弱，直肠前壁向阴道方向突出。轻度直肠前突可能通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、养成良好的排便习惯等保守治疗得到改善。但严重的直肠前突，导致排便困难、肛门坠胀等症状明显，影响生活质量，可能需要手术治疗，如经直肠或经阴道修补术。 2. 肠套叠：肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠腔内。如果是急性肠套叠，可能会引起剧烈腹痛、呕吐、血便等症状，需要及时治疗，包括空气灌肠复位或手术复位。如果是慢性肠套叠，症状可能相对较轻，但也可能因肠管缺血、坏死而加重，可能需要手术切除套叠的肠段。 3. 会阴下降：会阴下降是指在用力排便时，会阴位置低于正常水平。轻度会阴下降一般通过提肛锻炼等保守治疗方法改善。严重的会阴下降，伴有肛门失禁、排便困难等症状，可能需要手术修复盆底结构。 总之，对于这三种病症，需要综合评估具体情况来决定治疗方案。建议及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。

非手术疗法凡是病程在48小时内的原发性肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗。一般采用空气或钡剂灌肠。空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa，（60～90mmHg），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好转。复位后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。凡复位标志不清，肿物虽消而小肠内充气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡剂灌肠水压复位法一般可将装有20％钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位70～80cm的高度注入钡剂。在X线透视下确定诊断后，再将吊瓶提至80～100cm处，使套叠慢慢复位。为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品或苯巴比妥钠、水合氯醛等镇静剂，使患儿安睡。已有脱水者应先输液改善一般情况后，再行灌肠。手术疗法晚期病情比较严重，不适合作灌肠复位的病例，或已经灌肠未能复位的病例，疑有小肠套叠者；以及复位达3次以上者均须手术治疗。术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱、抗生素退热及输血等。手术时根据患儿当时情况及病理变化行套叠复位，肠切除吻合，肠造瘘等，套叠很紧的病例，不能强力复位，以免引起浆膜撕破，鞘部有白色斑块疑有肠坏死的病例应行肠切除吻合术，避免术后发生破裂穿孔。