发热是血管炎的一个重要的临床表现.由于这种发热不是由感染引起的,所以通过抗生素,抗结核,抗真菌,抗病毒治疗后,体温不能得到控制.因此在治疗的时候也不是采用传统的消炎药来治疗.其二:发热是血管炎突出了临床表现,也是恶性肿瘤常见的(在某些患者可能是首发的)临床症状,因此在诊断血管炎之前,应该与各种恶性肿瘤进行鉴别,以免将恶性肿瘤漏诊.
血管炎的治疗包括:①去除病因,消除过敏原;②治疗基础疾病,如结缔组织病,肿瘤;③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;⑤抗血小松聚集剂可用阿司匹林,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服.目前治疗血管炎最有效的药物还是糖皮质激素,严重的患者需要静脉给予,病情较轻或病情稳定者可以口服强的松.对于一些激素治疗效果不好的患者可以合用免疫抑制剂,其中有一些为抗肿瘤的药物,如:环磷酰胺,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等.由于血管炎中病种繁多,同一种病轻重程度也有很大差别,因此预后也有很大差异.一般而言,如果临床表现比较局限,受累器官不多,则一般预后良好,如变应性血管炎,过敏性紫癜等,但是也有一些病种预后相对较差:如韦格纳肉芽肿.不管是哪一种血管炎,一旦得了这些病,或者怀疑有患血管炎的可能,都应该及时到正规医院的风湿病专科去就诊.患者应该在医生的指导下坚持正规治疗.顺便说一下,激素治疗的确有一些潜在的副作用,不良反应,但是如果是治疗的需要,大可不必过分担心药物的副作用,一般在医生的指导下,都可以及时发现或预防这些不良反应,或将这些副作用控制在最小的程度.
血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病.管腔受损引起相应器官或组织的供血不足.临床表现因受累血管的类型,大小,部位,炎症的病期和病损的特点而异. 多数病因不明,少数病因较明确,如血清病,药物变态反应及感染.乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因.临床上分为原性和继发性两大类.主要表现有:①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或瘀血性症状和体征,特别见于年轻人;④隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热.治疗:包括:①去除病因,消除过敏原;②治疗基础疾病,如结缔组织病,肿瘤;③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药.;④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;⑤抗血小板聚集剂可用阿司匹林.很多血管炎都会出现皮疹,皮肤血管改变,有时皮疹是唯一的临床表现.在过敏性紫癜时,可以有皮肤出血点,出血斑.一些血管炎有些表现为结节样病灶,似蚊叮虫咬后出现的疙瘩,在变应性血管炎,白塞氏病等病种中,都会出现这种皮损.此外还有关节痛,消化道症状等.中医中药宜活血活淤,清热解毒,治疗效果很好.
您的情况属于尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病大致包括以下情况; 1,泌尿系统疾病如各种肾炎(急性肾小球肾炎,病毒性肾炎,遗传肾炎,紫癜性肾炎),结石(肾,膀胱,尿道),心及肾结核,各种先天畸形,外伤,肿瘤等. 2,全身性病症如出血性疾病,白血病心力衰竭,败血症,维生素C及K缺乏,高钙尿症,新生儿出症等. 3,物理化学因素如食物过敏,放射线照射,药物,毒物,运动后等.为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单.预防 一,平时养成多饮水习惯(磁化水); 二,少抽烟或不抽烟少吃刺激性食物,忌服:腥辣水产品,(虾蟹)辣椒蒜生葱香菜狗肉马肉驴肉; 三,积极治疗泌尿系统的炎症结石等疾病; 四,做好染料橡胶塑料等工具生产中的防护保健工作; 五,在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈感觉的尿意即要去排尿以减少尿液在膀胱存留时间过长; 六,注意劳逸结合,避免剧烈运动;1一个严重的症状病人极度恐惧应与病人进行安慰和解释说明1000ML尿中有1~3ML血就为肉眼血尿失血是不严重的 2平时养成多饮水习惯(磁化水)? 3少抽烟或不抽烟少吃刺激性食物,忌服:腥辣水产品,(虾蟹)辣椒蒜生葱香菜狗肉马肉驴肉 4积极治疗泌尿系统的炎症结石等疾病 5做好染料橡胶塑料等工具生产中的防护保健工作 6在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈感觉的尿意即要去排尿以减少尿液在膀胱存留时间过长 7注意劳逸结合,避免剧烈运动 总之:及早检查确诊及时治疗一时难以确诊的要到医院定期复查以上是对“血管炎的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
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