甲状舌骨囊肿为胎儿发育过程中甲状舌骨退化不全,在颈前区正中线上形成的先天性囊肿,多见于青少年,男女均可发生.甲状舌骨囊肿位于颈前正中线上舌骨与甲状软骨之间,发育期出现肿块,一般无明显自觉症状.如发生感染,则有红肿痛热,溃破后易形成经久不愈的瘘管,分泌白色粘液样物质.甲状腺舌骨囊肿通常位于颈部中线,舌骨下,呈园形,直径约2-3厘米,表面光滑无压痛.检查时囊肿固定,不能向上及左右推移,但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征.大而浅表的囊肿透光试验阳性,较小的囊肿可扪到一条索带连接舌骨.在青春期,由于囊内分泌物潴留或并发感染,囊肿可破溃形成瘘管,瘘管可向上延伸,紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔,由瘘口经常排出半透明粘液,经过一段时间后,瘘管可暂时愈合而结痂,不久又因分泌物潴留而破溃,这样时发时愈,在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织.治疗方法是将囊肿或瘘管全部切除,必须将囊肿或瘘管连同舌骨中段完整切除,并切除舌骨上方与其相邻的肌肉,直达舌根盲孔,方能保证不再复发.
概述 先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的.可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位.甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔,外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧.囊肿位于舌骨下方时,连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前,舌骨内或舌骨后走行,以从舌骨后走行者多见.诊断 瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断.但应与鳃裂囊肿,皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别.1.多见于小儿和青年.颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连,随吞咽上下移动.沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿块回缩上提.2.囊肿继发感染时,局部红肿触痛,自行破溃或切开引流后,可形成经久不愈的瘘.3.粘液性分泌物,常含柱状和鳞状上皮细胞.治疗措施 非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张应手术彻底切除.其手术方法:1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰.2.切口:在囊肿最隆起处,顺皮纹做横切口,如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口,分离上,下皮片.3.暴露囊肿及分离瘘管:纵行分离胸舌骨肌,暴露出囊肿包膜.为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入美蓝,以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及喉上神经及血管.4.切除舌骨中部:分离至舌骨体时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除.若管道绕舌骨上升,则应在舌骨中线两侧各0.7~1cm处切断,去除1.5~2cm长的舌骨.沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根.此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以肠线缝合舌盲孔处缺损.5.逐层缝合切口,并置橡皮引流条.术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染.手术治疗,切除囊肿,瘘管和舌骨中段,直达舌盲孔.为便于术中寻找可注入美蓝染色.合并急性感染者,应先用抗生素控制感染或切开引流,俟类症消退三个月后手术摘除.
非手术疗法如果用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张应手术彻底切除.其手术方法1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰2.切口,在囊肿最隆起处,顺皮纹做横切口,如有瘘管则围绕楼口做横梭形切口,分离上,下皮片3.暴露囊肿及分离瘘管,纵行分离胸骨舌骨肌,暴露出囊肿包膜,为确定瘘管的行程及深度,有瘘管口或囊肿内注入美兰,以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及喉上神经及血管4.切除舌骨中部,分离至舌骨体时,仔细检查管道忙段是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除,若管道绕舌骨上升,则应在舌骨中线两侧各0.7cm-1cm处切断,去除1.5-2cm的舌骨,沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向社体深部分离至舌根,此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的重点,将瘘管剪除,以长线缝合舌盲孔处缺损5.逐层缝合切口,并置橡皮引流条手术后应注意清洁口腔和康生物素或磺胺药控制感染,手术治疗,切除囊肿,瘘管和舌骨中断,直达舌盲孔.合并急性感染者,应先用抗生素控制感染或切开引流,待炎症消退后三个月后手术摘除.
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