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车祸致伤后出现鼻子流清水样液体是脑脊液鼻漏吗？
疾病：颅骨骨折提问于 2025-01-19 10:09 -
病情描述：
老公于2个月前发生车祸,造成颅骨骨折,额头骨骨折以及颈髓损伤.在医院治疗33天,一直平躺.回家后十五天,开始戴着颈托起来活动.近10来天,老公发现鼻子内经常有清水样液体流出.特别是低头时更加严重.这是不是脑脊液鼻漏?如果是,不开颅能不能治疗?
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回答2
车祸造成颅骨骨折、额头骨骨折及颈髓损伤，治疗后出现鼻子流清水样液体，可能是脑脊液鼻漏，也可能是其他原因，如鼻炎、鼻窦囊肿破裂、过敏性鼻炎、鼻黏膜炎症等。 1. 脑脊液鼻漏：多因颅底骨折导致硬脑膜和蛛网膜破裂，脑脊液经鼻腔流出。表现为低头、用力时症状加重。确诊需进行脑脊液生化检查。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、预防感染等；手术治疗适用于保守治疗无效者。 2. 鼻炎：鼻腔黏膜的炎症，可由感染、过敏等因素引起。除流清水样鼻涕，还可能有鼻塞、鼻痒等症状。治疗常使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）、抗组胺药（如氯雷他定）、减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）等。 3. 鼻窦囊肿破裂：囊肿破裂后囊液流出，可能类似清水样。一般通过鼻窦 CT 检查确诊。较小的囊肿可观察，较大或有症状的需手术。 4. 过敏性鼻炎：接触过敏原后发作，常有阵发性喷嚏、清水样涕等。治疗药物有抗组胺药（如西替利嗪）、鼻用糖皮质激素等。 5. 鼻黏膜炎症：多因感染、刺激等引起，可出现流涕。治疗以抗感染、消除诱因为主。 总之，出现鼻子流清水样液体的情况，需要及时就医，进行相关检查以明确原因，并采取相应的治疗措施。
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回答1
一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗，尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右，期间应密切观察。
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