腹泻是消化道系统疾病常见的临床症状,其发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收运动等功能障碍,使消化液分泌量增加,食物不能完全分解,吸收量减少和胃肠蠕动加速等,最终导致粪便性状稀薄和排便次数增加。腹泻常见治疗药物应根据病因而定。为便于选择,按其作用原理大致分成几类。由于品种较多,选其临床常用者列下表。类别药名商品名作用原理用法副作用及注意事项减弱肠道蠕动类地芬诺酯苯乙哌啶减弱肠道蠕动,使肠内容物通过延迟,利于肠内水分的吸收。每次1~2片,每日2~4次。偶见口干、腹部不适、恶心、呕吐、思睡、眩晕、头痛、烦躁、失眠等,大剂量可产生欣快感,长期服用可致依赖性。洛哌丁胺易蒙停对抗肠道平滑肌的收缩,延长食物在小肠停留的时间,促进水、电解质及葡萄糖的吸收。止泻作用显著。通常首次2片,以后每次1片,至腹泻停止,每日总量不超过8片。皮疹、瘙痒、口干、腹胀、恶心、厌食、呕吐、头痛、头晕、乏力。严重中毒性、感染性腹泻者、重症肝损害者慎用。匹维溴铵得舒特选择性胃肠道钙离子拮抗剂,缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。每片50毫克,每日3次,每次1片。偶见腹部不适。收敛吸附剂双八面蒙脱石思密达加强粘膜屏障的生理功能,防止有害因素对肠粘膜的侵害。散剂:3克一袋,每次1袋,一日3次。联合用药,其他药物应在服思密达前1小时服;可引起轻度便秘。药用炭能吸附肠内有害物质。用于食物中毒。成人每次1.5~4.0克,每日3次。能吸附抗生素等药物,其他药物应在服药用炭前1小时服。微生态调节剂丽珠肠乐回春生双歧杆菌活菌制剂,补充有益菌,阻止致病菌的定植和入侵。胶囊剂:每粒含双歧杆菌0.5亿。口服:每次l~2粒,早晚餐后各服l次。无毒副反应,服用时应停用抗生素。双歧三联活菌胶囊培菲康双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌活菌制剂,补充有益菌,阻止致病菌的定植和入侵。胶囊剂,口服:每次2~4粒,每日3次。无毒、无副反应,服用时应停用抗生素。整肠生地衣芽胞杆菌活菌制剂。产生抗菌活性物质,对致病菌有明显的拮抗作用。胶囊剂:每粒0.25克,每粒含2.5亿活菌。口服:每次2粒,每日3次。服用时应停用抗生素,正常人常规剂量和加倍剂量均可耐受,加倍剂量时可出现便秘。酪酸菌制剂米雅BM促使有益菌增殖,抑制病原菌生长。每片20毫克,每日3次,每次1~3片。对多种抗生素有较强的耐受性,可与抗生素合用。乳酸菌素乳酸杆菌的代谢物,有选择性抑制肠内病原菌的作用。每片1.2克,每日3次,每次1~2片。无毒副反应。乐托儿嗜酸乳杆菌所产生的代谢物,抑制肠内病原菌;临床用于急性与慢性腹泻。胶囊:第l天服2~4粒,第2天起每日2粒。散剂:第l天服1~2袋,以后每天1袋。无明显副作用。抗生素氨苄西林氨苄青霉素适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌感染。剂量为0.5~1.0克,日3~4次。疗程1~2周过敏反应、多为皮疹,用药前青霉素皮试,过敏者禁用。偶见胃肠道反应、转氨酶升高。头孢氨苄先锋IV适用于大肠杆菌、沙门氏菌和痢疾杆菌感染。每次0.5~1.0克,每日4次。胃肠道反应,恶心、呕吐,皮疹,转氨酶升高和尿素氮升高。诺氟沙星氟哌酸适用于痢疾杆、大肠杆菌金葡菌引起的肠道感染。0.2~0.4克,每日2~3次。胃肠道反应,恶心、呕吐及上腹不适、偶见皮疹和转氨酶升高。呋喃唑酮痢特灵适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。0.1克,每日4次。恶心、呕吐、厌食、多发性神经炎。小檗碱黄连素用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。有缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。0.1克~0.3克,每日3次。胃肠道反应,头晕、恶心、呕吐、皮疹和药热。中药制剂香连丸用于急性肠炎、急性痢疾。1袋6克,每日3次,每次1袋。忌食生冷油腻。固本益肠丸用于慢性腹泻。每片3.2克,每日3次,每次8粒。忌食生冷、辛辣、油腻腹泻是消化道系统疾病常见的临床症状,其发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收运动等功能障碍,使消化液分泌量增加,食物不能完全分解,吸收量减少和胃肠蠕动加速等,最终导致粪便性状稀薄和排便次数增加。腹泻常见治疗药物应根据病因而定。为便于选择,按其作用原理大致分成几类。由于品种较多,选其临床常用者列下表。类别药名商品名作用原理用法副作用及注意事项减弱肠道蠕动类地芬诺酯苯乙哌啶减弱肠道蠕动,使肠内容物通过延迟,利于肠内水分的吸收。每次1~2片,每日2~4次。偶见口干、腹部不适、恶心、呕吐、思睡、眩晕、头痛、烦躁、失眠等,大剂量可产生欣快感,长期服用可致依赖性。洛哌丁胺易蒙停对抗肠道平滑肌的收缩,延长食物在小肠停留的时间,促进水、电解质及葡萄糖的吸收。止泻作用显著。通常首次2片,以后每次1片,至腹泻停止,每日总量不超过8片。皮疹、瘙痒、口干、腹胀、恶心、厌食、呕吐、头痛、头晕、乏力。严重中毒性、感染性腹泻者、重症肝损害者慎用。匹维溴铵得舒特选择性胃肠道钙离子拮抗剂,缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。每片50毫克,每日3次,每次1片。偶见腹部不适。收敛吸附剂双八面蒙脱石思密达加强粘膜屏障的生理功能,防止有害因素对肠粘膜的侵害。散剂:3克一袋,每次1袋,一日3次。联合用药,其他药物应在服思密达前1小时服;可引起轻度便秘。药用炭能吸附肠内有害物质。用于食物中毒。成人每次1.5~4.0克,每日3次。能吸附抗生素等药物,其他药物应在服药用炭前1小时服。微生态调节剂丽珠肠乐回春生双歧杆菌活菌制剂,补充有益菌,阻止致病菌的定植和入侵。胶囊剂:每粒含双歧杆菌0.5亿。口服:每次l~2粒,早晚餐后各服l次。无毒副反应,服用时应停用抗生素。双歧三联活菌胶囊培菲康双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌活菌制剂,补充有益菌,阻止致病菌的定植和入侵。胶囊剂,口服:每次2~4粒,每日3次。无毒、无副反应,服用时应停用抗生素。整肠生地衣芽胞杆菌活菌制剂。产生抗菌活性物质,对致病菌有明显的拮抗作用。胶囊剂:每粒0.25克,每粒含2.5亿活菌。口服:每次2粒,每日3次。服用时应停用抗生素,正常人常规剂量和加倍剂量均可耐受,加倍剂量时可出现便秘。酪酸菌制剂米雅BM促使有益菌增殖,抑制病原菌生长。每片20毫克,每日3次,每次1~3片。对多种抗生素有较强的耐受性,可与抗生素合用。乳酸菌素乳酸杆菌的代谢物,有选择性抑制肠内病原菌的作用。每片1.2克,每日3次,每次1~2片。无毒副反应。乐托儿嗜酸乳杆菌所产生的代谢物,抑制肠内病原菌;临床用于急性与慢性腹泻。胶囊:第l天服2~4粒,第2天起每日2粒。散剂:第l天服1~2袋,以后每天1袋。无明显副作用。抗生素氨苄西林氨苄青霉素适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌感染。剂量为0.5~1.0克,日3~4次。疗程1~2周过敏反应、多为皮疹,用药前青霉素皮试,过敏者禁用。偶见胃肠道反应、转氨酶升高。头孢氨苄先锋IV适用于大肠杆菌、沙门氏菌和痢疾杆菌感染。每次0.5~1.0克,每日4次。胃肠道反应,恶心、呕吐,皮疹,转氨酶升高和尿素氮升高。诺氟沙星氟哌酸适用于痢疾杆、大肠杆菌金葡菌引起的肠道感染。0.2~0.4克,每日2~3次。胃肠道反应,恶心、呕吐及上腹不适、偶见皮疹和转氨酶升高。呋喃唑酮痢特灵适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。0.1克,每日4次。恶心、呕吐、厌食、多发性神经炎。小檗碱黄连素用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。有缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。0.1克~0.3克,每日3次。胃肠道反应,头晕、恶心、呕吐、皮疹和药热。中药制剂香连丸用于急性肠炎、急性痢疾。1袋6克,每日3次,每次1袋。忌食生冷油腻。固本益肠丸用于慢性腹泻。每片3.2克,每日3次,每次8粒。忌食生冷、辛辣、油腻
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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