老年结核的治疗与其他年龄组相同,仍应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”这5条原则。 可选用的抗结核药物有:异烟肼(INH)300mg/d,利福平(RFP)450~600mg/d,乙胺丁醇(EMB)750mg/d,均可清晨一次顿服。初治轻型病例可选用异烟肼(INH)利福平(RFP),但该两药联用可增加对肝脏的毒性反应,既往有肝功异常者可选用异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)。重症结核病例开始时可3药合用,以强化治疗,2个月后改用2药合用,疗程至少要9个月。链霉素因肾毒性和对听神经有损害,老年患者应慎用,一般限用于严重病例,剂量减为0.5~0.75g/d。常规加服维生素B6(吡哆醇)以预防异烟肼引起的末梢神经炎。老年结核复治病例多,因而耐药病例也多,凡是复治病例,治疗前必须作药物敏感试验,在药物敏感试验未汇报之前,可依据以往用药史,先采用预定化疗方案治疗。初始强化治疗阶段一般应3药或4药联用,如异烟肼(INH)利福平(RFP)乙胺丁醇(EMB)或加吡嗪酰胺(PZA),这样至少可以包括两种结核菌敏感药物,直至药敏试验报告结果后再酌情调整。
治疗 1.抗结核药物治疗 (1)药物概况:国标通用的抗结核药物有10余种,分为基本抗结核药物(即一线药物)及次要抗结核药物(二线药物,复治治疗用药)。随着耐多药结核病的增多,又增加了新药(三线药物)。 (2)抗结核药物分类: ①基本抗结核药物:提倡用的基本药物有异烟肼(INH),利福平(RFP),吡嗪酰胺(PZA),链霉素(SM),乙胺丁醇(EMB),氨硫脲(TB1)。但氨硫脲副作用较多目前已较少应用。 ②二线抗结核药物:包括卡那霉素(KM),阿米卡星(丁胺卡那霉素),卷曲霉素(CPM),对氨水杨酸(对氨柳酸),乙硫异烟胺(ETH),丙硫异烟胺(PTH),环丝氨酸(CS)。
肺结核的症状有咳嗽,乾咳或咳少量粘液痰;咯血或痰中带血至大咯血;胸痛和气促。另外还...
张华 主任医师 广州市中医医院
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陈劲龙 副主任医师 广州市第一人民医院
肺结核治疗原则:早期、联合、适量、规律、全程5项原则。其药物实用方法包括每日一次和...
陈劲龙 副主任医师 广州市第一人民医院
有部分肺结核患者症状不典型,临床表现千差万别,有的没任何症状,除牙齿、头发和指甲外...
杨礼腾 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
要尽量少抽烟、喝酒,最好就是能够戒烟、戒酒;忌一切辛辣刺激动火之物,如辣椒、生姜、...
张华 主任医师 广州市中医医院