摔倒后出现上肢不能动,经治疗复查发现颈 5 椎体形态改变及颈 4 椎体异常信号,考虑脊髓损伤。这可能与受伤机制、治疗效果、后续康复、并发症预防及生活注意事项等有关。 1.受伤机制:高处坠落时颈部受到巨大冲击力,导致颈椎椎体受损和脊髓受伤。 2.治疗效果:牵引、针灸和西药等治疗能缓解症状,但可能未完全恢复。 3.后续康复:包括物理治疗,如按摩、电疗等,促进神经功能恢复。 4.并发症预防:注意预防肺部感染、压疮等并发症。 5.生活注意事项:避免颈部过度活动,保证充足休息和营养。 总之,对于这种情况,需要综合多方面因素进行治疗和康复,患者要积极配合医生,遵循医嘱,以促进身体的恢复。

脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变.脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质.在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”,“痿证”,“癃闭”等病证范畴. 1物理治疗: 主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如:卧位到坐位,翻身,从床到轮椅,从轮椅到厕所马桶等移动动作). 2作业治疗; 主要是日常生活动作(如衣,食,住,行的基本技巧),职业性劳动动作,工艺劳动动作(如编织等),使患者出院后能适应个人生活,家庭生活,社会生活和劳动的需要.另外,作业部门还给患者提供简单的辅助工具,以利家庭生活动作的顺利完成. 3心理治疗: 针对心理不同阶段(如否认,愤怒,抑郁,反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划,可以进行个别和集体,家庭,行为等多种方法. 4康复工程: 可以定做一些必要的支具来练着站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足. 5临床康复: 用护理和药物等手段,预防各种合并症发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复. 6文体康复: 利用文娱,体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练(如耐力和技巧训练),并且为进行社会活动做出适应训练. 7理疗: 利用水疗,光疗,生物反馈等有针对性促进康复. 8中医康复: 利用祖国传统医学,进行针灸.按摩,电针,中药离子导人等手段,促进康复,另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服,外用. 9营养治疗:制定合理食谱,加强营养发适应康复训练的需要.
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变.脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质.治疗方案 治疗原则 1,合适的固定,防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤.一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引. 2,减轻脊髓水肿和继法性损害的方法. (1)地塞米米松,10-20mg静脉滴注,连续应用5-7天后,改为口服,每时3次,每次0.75mg,维持2周左右. (2)甘露醇,20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次,连续5-7次. (3)甲泼尼龙冲击疗法每公斤体重30mg剂量一次给药,15分钟静脉注射完毕,休息45分钟,在以后23小时内以5.4mg(kgh)剂量持续静脉滴注,本法只使用于受伤后8小时内者. (4)高压氧治疗.据动物实验,伤后2小时进行高压氧治疗效果最好,这显然不适合于临床病例根据实验经验,一般伤后4—6小时内应用也可收到良好的效果. 3,手术治疗手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性,目前无法使损伤的脊髓恢复功能.手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定. 手术的指征是: (1)脊椎骨折,脱位有关节突交锁者: (2)脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存在者: (3)影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者: (4)截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性出血者.MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背测正中切开脊髓至中央沟,清除血块与积液,有利于水肿的消退.手术后的效果术前年年难以预料,一般而言,手术后截瘫指数可望至少提高一级,对于完成性截瘫而言,提高一级并不能解决多少问题,对于不完全性截瘫而言,提高一级移意味着可能改善生活质量.为此,对于不完全性截瘫者更应持积极态度.这一原则更使用于陈旧性骨折.
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