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再障患者咽痛发热淋巴肿大用药无效原因及对策
疾病：再生障碍性贫血提问于 2025-04-02 13:06 -
病情描述：
1周前咽部略不适，体温37。5-37.7度，静滴头孢地嗪，去甲三天未好转。医生建议行肺部CT（未见异常）后改美罗.去甲静滴。逐渐出现咽痛双颌下淋巴肿大.体温持续38-39度吃尼美舒利片能降到36。8，（上午），下午到晚上又达38度以上，加喜炎平也无改善。中间大便变稀，发病第四日呈水样便三次后变好。患再障病近两年，还得输血输板2014-6-7血常规WBC3.36,NEUT%32.2HGB43PLT11:想得到怎样的帮助：什么原因引起的，药物选择对么，怎么用药才能尽快降温症状好转？谢谢！
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回答2
再障患者出现咽痛、发热、淋巴肿大且用药效果不佳，可能与感染未控制、药物不敏感、免疫功能异常、合并其他疾病、药物不良反应等有关。 1. 感染未控制：再障患者本身免疫力低下，易发生感染且难以控制。病原体可能未被完全清除，导致症状持续。需进一步明确病原体，调整抗感染药物。 2. 药物不敏感：所用的头孢地嗪、美罗等可能对感染的病原体不敏感。可进行药敏试验，选择敏感的抗生素。 3. 免疫功能异常：再障会导致免疫功能紊乱，影响机体对病原体的抵抗和恢复能力。可考虑使用免疫调节剂辅助治疗。 4. 合并其他疾病：如自身免疫性疾病等，也可能出现类似症状。需完善相关检查，如自身抗体检测等。 5. 药物不良反应：某些药物可能引起发热等不良反应，需仔细甄别。 总之，对于再障患者出现的这些症状，需要综合考虑多种因素，通过进一步的检查和评估，制定个体化的治疗方案。同时，密切观察病情变化，及时调整治疗措施。
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- 钱思轩 主任医师 血液内科 江苏省人民医院 (三级甲等) 擅长：髓细胞疾病和干细胞移植。
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回答1
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