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60岁患者重型颅脑外伤后出现CCF，栓塞手术无法进行，如何治疗？
疾病：脑挫裂伤提问于 2025-04-02 13:41 -
病情描述：
60岁，以前身体状况良好因头部外伤后神志不清一天于2010-8-23入住新会人民医院，诊断为重型颅脑外伤，曾经治疗情况和效果：1广泛脑挫裂伤SAH2右额颞顶硬膜下血肿3右颞顶骨骨折4右颞顶头皮下血肿。经综合治疗后，患者神志清醒，2010-10-5步行出院。出院一周后患者出现双眼充血，水肿，门诊眼科按:红眼病”治疗无效，双眼眶周围未闻及血管杂音，头晕，头痛加重，反应迟钝，2010-10-18再次入院治疗。经对症处理后双眼充血，水肿无改善，2010-11-7日患者直觉颅内杂音，以右边明显，查体双眼眶周围可闻及吹风管样血管杂音以右边明显，考类为CCF所致。近两天头晕，头痛明显，呕吐多次胃内容物，作头颅CT示:右额颞叶皮层片状异常信号，考虑为脑梗塞，双侧海绵窦扩大，符合颈内动脉海绵窦瘘想得到怎样的帮助：情况复杂，想尽快医治，想到你门医院治疗或给一些治疗建议？我爸星期三在广州请了个教授来帮他做CCF栓塞治疗手术，但到最后他说我爸血管有点硬化做不了，那该怎样好啊？？？？（
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回答1
患者因重型颅脑外伤后出现颈内动脉海绵窦瘘（CCF），栓塞手术因血管硬化无法施行。对于这种情况，可考虑保守治疗、血管搭桥、覆膜支架置入、放射治疗及密切观察病情等方法，同时要注意预防并发症。 1.保守治疗：包括卧床休息、控制血压、减轻脑水肿等。可使用甘露醇降低颅内压，呋塞米减轻水肿，以及尼莫地平改善脑循环。 2.血管搭桥：通过建立新的血管通路来改善脑部供血。 3.覆膜支架置入：若条件允许，可尝试使用覆膜支架来修复瘘口。 4.放射治疗：如伽马刀治疗，使瘘口逐渐闭塞。 5.密切观察病情：监测生命体征、神经系统症状，定期复查头颅影像学检查。 6.预防并发症：注意预防颅内感染、脑梗死加重等并发症。 总之，对于无法进行栓塞手术的CCF患者，需要综合多种治疗方法，并密切观察病情变化，根据具体情况调整治疗方案。
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