小儿紫癜性肾炎的治疗

儿童紫癜性的肾脏炎症，主要是由于血管的免疫性炎症导致的肾脏的病变，这种情况需要了解肾脏功能受损的情况。建议和指导，主要是改善出血凝血的情况，另外就需要给予积极的抗免疫药物治疗，平时要注意低盐饮食，尽量不要吃海鲜，可以进行适当运动锻炼，增强机体免疫力可有效避免复发。

紫癜性肾炎治疗措施:一、有明确感染灶时，应给予抗生素治疗;停止食用和接触致敏原的食物和药物，必要时可予脱敏治疗;补充大量维生素C并注意休息。二、对于大多数一过性尿检轻微异常，无需糖皮质激素或细胞毒药物治疗，一般多能完全康复;持续性单纯血尿、蛋白尿，血压不高，肾功能正常的患者，可试用雷公藤多甙片治疗，必要时口服双倍剂量雷公藤多甙片(2mg/kg.d);临床表现为急性肾炎、肾病综合征或急进性肾炎时的治疗，参见原发性肾小球疾病的治疗。肾脏病变严重者血浆置换有一定的疗效。若经正规治疗效果不佳时应积极肾活检，根据病理改变制定治疗方案。三、血尿明显时加用中药清热解毒、活血化淤，如清宁丸、热毒清片等.四、糖皮质激素对关节肿痛、腹痛及胃肠道症状有一定的治疗作用，一般用强的松1-2mg·kg_1.d_1，用1-2周即可。最好去正规医院去治疗.或去当地的三甲医院治疗

在四肢内侧和臀部,常出现对称性大小不等,高出皮肤表面,紫红色,压之不褪色的紫癜,有的伴有关节肿痛或腹痛.对此应考虑患儿是患了过敏性紫癜,要及时去医院诊治.（1）病因：过敏性紫癜是由致敏原引起的变态反应,免疫复合物沉积在小血管壁而引起的病变.致敏原有：细菌,病毒,寄生虫；牛奶,鸡蛋,鱼虾等；抗生素,磺胺药,解热镇痛药；花粉和虫咬等.（2）病症：本病多发生于春冬季.4～12岁儿童多见.部分患儿发病前有呼吸道感染史.①全身症状：起病多突然,可有发热,乏力,食欲减退.②皮疹：本病皮疹为大小不等,色淡红或暗红,略凸出于皮面的紫癜,臀部和下肢多见,呈对称性分布,可融合成片,常伴血管神经性水肿.③肾脏损害：约有1/4以上患者有肾脏损害,多于皮肤紫癜出现后1～3周出现.临床表现轻重不一,可分急性肾炎型,急进性肾炎型,迁延性肾炎型,慢性肾炎型和肾病型.④胃肠道症状：半数患儿有腹痛,呕吐,其中约1/3同时出现胃肠道出血,即便血,呕血.还有少数发生肠套叠.⑤关节肿痛：多见于膝,踝关节,可伴有活动障碍.少数关节腔积液为浆液性.本病是侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎,其临床表现多种多样,轻重不一,为儿童多发病之一.A.一般治疗：a.病灶治疗：发病前有呼吸道感染病史者,常规给予青霉素,疗程10～14天（青霉素过敏者,换用红霉素）.b.除去过敏因素：包括药物,食物等.c.卧床休息,饮食疗法,口服维生素C,路丁（维生素P）.B.对症治疗：包括退热,镇静,脱敏,降压及利尿剂的应用.C.胃肠道出血及腹痛：腹痛患者给予解痉剂（如阿托品）,如仍不能缓解,在排除外科情况后可给镇静剂.胃肠道出血患者,应予禁食,输液治疗,直至出血症状好转后24～48小时,才可开始进无渣饮食.出血严重者,需输新鲜血.对腹痛伴胃肠道出血患者,可给予氢化可的松静脉点滴,能进食后改为口服强的松,疗程一般7天.若病情反复需延长使用时间,则要逐渐减量后停药.D.单纯皮肤型及关节型：一般中药治疗.E.肾脏损害者：根据肾损害类型分别对待.a.急性肾炎,迁延性肾炎：主要是中药治疗.血尿严重者,可加服潘生丁；蛋白尿明显而肾功能正常者,可加服消炎痛,疗程3个月.b.慢性肾炎：中药治疗.应对方法本病是一种慢性病,往往是发作期与缓解期交替进行,家长要有长期治疗的思想准备.此病的单纯皮肤型并不可怕,完全可以在家治疗,定期去医院门诊检查.这种病的危险易发生于胃肠型,如出现腹痛及便血,则必须住院治疗.在家治疗除按医嘱服药外,还应注意避免呼吸道及其他各种感染,因为任何感染都可能诱发本病的发作.

对重症皮肤紫癜可以采用氢化考的松或琥珀酸氢化考的松治疗。一般认为激素对肾脏的损害无明显的效果，不能改变过敏性紫癜肾炎的病程及预后，也不能预防紫癜的复发。然而对以急进性肾炎综合征起病的过敏性紫癜肾炎患者，应考虑及时使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，并予以抗凝及抗血小板凝聚治疗，约半数以上的患者治疗有效。有人认为对表现为肾病综合征的过敏性紫癜肾炎患者宜采用激素治疗，尽管疗效不如原发性肾病综合征，但对消肿、减轻蛋白尿还是有一定的疗效。最好去正规医院去治疗.或去当地的三甲医院治疗