20 岁大便时有撕裂痛是肛裂吗，要手术吗

20 岁大便时有撕裂痛，可能是肛裂，但也可能是其他肛肠疾病，如痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、直肠炎等。是否需要手术取决于病情的严重程度。 1.肛裂：肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，常因大便干结、排便用力等引起。典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。轻度肛裂可通过调整饮食、坐浴、外用药物（如硝酸甘油软膏、痔疮膏、利多卡因凝胶等）治疗。严重肛裂可能需要手术。 2.痔疮：内痔或外痔在排便时受到刺激，也可能产生撕裂样疼痛，还可能伴有出血、肛门肿物脱出等。治疗方法包括改变生活习惯、局部用药（如马应龙痔疮膏、肛泰栓、太宁栓等）、口服药物（如地奥司明片、槐角丸等），严重时需手术。 3.肛周脓肿：多由肛腺感染引起，疼痛剧烈，常伴有发热。早期可使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等），形成脓肿后需手术切开引流。 4.肛窦炎：肛窦部位的炎症，可出现肛门疼痛、坠胀等。治疗包括局部灌肠、使用栓剂（如美沙拉嗪栓剂、柳氮磺吡啶栓剂等）。 5.直肠炎：直肠黏膜的炎症，除疼痛外，还可能有腹泻、黏液血便等。治疗包括药物灌肠、口服消炎药（如左氧氟沙星、诺氟沙星等）。 总之，大便时有撕裂痛的原因较多，建议及时到正规医院肛肠科就诊，明确诊断后选择合适的治疗方法。

根据描述应该是肛裂

建议肛裂忌食辛辣刺激、油腻、生冷及热性食品。不宜食用香燥煎烤的食物，如油煎的食物及炒货等。%55%您所说的是大便秘结引起的排便困难吗？主要与运动量过少，饮食中膳食纤维不足，肠道蠕动过慢等因素有关。..........你需要的就是调节饮食，吃些清淡易消化的，蔬菜水果，尽量不抽烟喝酒咖啡辛辣刺激食品，另外最好不要长久站立。不利于血液循环。..........

大便时有撕裂的疼痛感，伴随大便带血吗？大便异常干燥吗，请保持大便通畅，少吃或保持辛辣刺激性食物。最好去医院肛肠科检查一下。