功血病六年，能否用双侧子宫动脉栓塞术治疗？

功血病是一种常见的妇科疾病，其发病机制较为复杂。对于患病六年且反复发作的情况，双侧子宫动脉栓塞术是一种可考虑的治疗方法，但需综合多方面因素来判断，如病情严重程度、患者身体状况、有无其他合并症、治疗意愿及医生建议等。 1.病情严重程度：如果功血频繁发作，出血量较大且药物治疗效果不佳，双侧子宫动脉栓塞术可能是较好的选择。 2.患者身体状况：患者身体状况良好，能够耐受手术及术后可能出现的并发症，如低热、下腹疼痛等，可考虑该手术。 3.有无其他合并症：若同时存在其他严重的妇科疾病或全身性疾病，可能会影响手术的可行性和安全性。 4.治疗意愿：患者对手术的接受程度和期望也是重要因素，需要充分了解手术的风险和效果。 5.医生建议：医生会根据患者的具体情况进行综合评估，给出最适合的治疗方案。 总之，对于功血病六年且反复发作的患者，双侧子宫动脉栓塞术具有一定的治疗价值，但最终是否采用需综合考量上述多种因素。建议患者前往正规医院，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方式。

科血管性介入治疗的栓塞方法有3种术式：(1)子宫动脉栓塞术(UAE)；(2)髂内动脉栓塞术(IIAE)；(3)卵巢动脉栓塞术(DAE),较常见的是UAE.妇产科血管性介入治疗的副反应　　1.1疼痛一般表现为局部疼痛,子宫动脉栓塞术以下腹痛为主,少部分合并腰痛；若栓塞过程中出现严重的栓塞剂返流,则可能出现臀部及下肢的疼痛.一般术后6～8h下腹疼痛剧烈,但由于患者使用自控镇痛麻醉(PCA),多能耐受；术后3～5d内表现为持续性或间断性的下腹痛,部分合并腰骶部酸胀痛,肛门坠胀感,患者有便意感,子宫腺肌病的患者表现尤为明显；部分黏膜下肌瘤的患者在术后数月内,肌瘤排出前有逐渐加剧的阵发性下腹痛,排出后疼痛即消失；少数子宫腺肌病的患者在术后1～2个月经周期的经期有剧烈的下腹痛,程度可能较原来的痛经程度重.患者疼痛时间的长短因栓塞的术式不同,栓塞剂的选择和用量不同,肿瘤的大小和位置不同,栓塞程度和灌注用药的不同而有差异,且与患者的年龄,体质有关.症状多数与肿瘤的坏死程度及其吸收的快慢成正比,一般来说,栓塞后症状明显的往往其疗效快且显著.　　1.2发热多发生于术后5d内,一般不超过38℃,少数可达38℃～39℃.术后早期的发热,尤其是术后当天的高热多为栓塞剂,造影剂的反应,单纯动脉灌注化疗者多表现为低热；后期的发热多为坏死组织的吸收热；术后一段时间后发生的高热或低热转为高热则提示有合并感染的可能.发热经对症治疗多能奏效,合并感热者须使用大剂量广谱抗生素控制感染.　　1.3恶心,呕吐多发生于术后48h内.其原因有：(1)造影剂反应,镇痛药反应；(2)子宫或肌瘤水肿压迫肠管,刺激腹膜引起的反射性反应；(3)大量坏死物吸收造成的反应；(4)化疗药物反应.给予止吐药物对症治疗可缓解.　　1.4乏力,疲倦,厌食多出现在术后数天,与坏死组织的吸收有关,可给中药调理.妇产科血管性介入治疗的并发症　　2.1阴道不规则流血主要为栓塞术后子宫内膜或黏膜下肌瘤坏死脱落引起,少数为栓塞子宫动脉后子宫动脉卵巢支的血供减少导致卵巢功能发生短暂的紊乱所致.给予口服止血药即可,需预防感染.　　2.2阴道分泌物增多多为黄色,脓性,伴臭味,是宫腔内坏死内膜或肌瘤组织液化,经阴道排出时合并感染所致.应加强抗感染治疗,给予局部冲洗及静脉使用抗生素治疗,多能改善.若坏死肿物滞留宫腔无法排除,则应消毒阴道后,钳夹取出坏死物,同时冲洗宫腔.　　2.3月经过少及闭经由于子宫内膜的损伤导致子宫性闭经和由于卵巢的损伤导致卵巢性闭经.子宫内膜性闭经主要有宫腔粘连和子宫内膜萎缩,可能与栓塞过度或术后感染有关,此类患者卵巢功能正常.其中永久性子宫内膜萎缩是子宫动脉栓塞严重的并发症,经宫腔镜检查及子宫内膜活检可诊断,这对于育龄妇女意味着生育能力的永久性丧失.卵巢性闭经是指在栓塞时导致卵巢的血管床被完全栓塞而致卵巢全部或大部分坏死,内分泌检查主要表现为绝经期的表现,而子宫内膜正常,应用替代疗法可以有规律的月经来潮.实际上多数患者出现的月经过少及闭经是暂时的,可逆的,可给中药调经,必要时予以激素治疗.术后4～6个月多能恢复.真正意义上的卵巢性能闭经是非常少见的,子宫性闭经的发生率为0.1%～0.4%.　　2.4异位栓塞动脉内栓塞治疗最严重的并发症是异位栓塞.常见于：(1)栓塞剂选择不当；(2)导管前端未能完全插入病变供血动脉；(3)注入栓塞剂时用力过大而致栓塞剂的返流,引起非靶器官组织的栓塞,缺血,坏死,如膀胱,直肠的局部坏死,输尿管的损伤,坏死,卵巢功能的损伤.卵巢功能的损伤多为可逆性的,但过细的栓塞颗粒或液体状栓塞剂在子宫动脉卵巢组织的栓塞,缺血,坏死,如膀胱.直肠的局部坏死,输尿管的损伤,坏死,卵巢功能支明显较粗大时,可通过其进入卵巢血管,从而造成卵巢功能不可逆性的衰竭；(4)栓塞剂通过动静脉短路进入静脉,而出现肺部栓塞.行子宫动脉栓塞术引起异位栓塞导致组织坏死的可能性较小,而行髂内动脉栓塞术时,由于其栓塞的范围较广,若栓塞剂选择不当则可导致非靶器官(如膀胱,直肠,输尿管)的栓塞,坏死.　　2.5神经损伤与神经营养血管的堵塞和化疗药物的毒性有关,可造成损伤平面以下感觉和运动障碍.多见于髂内动脉栓塞术时,闭孔神经,坐骨神经的血供受到影响,出现缺血表现,如下肢麻木主,乏力,疼痛,感觉过敏等.轻度的损伤术后给予营养神经及物理治疗,3～6个月可恢复,而重度的损伤则是不可恢复的.　　2.6皮肤损害多见于髂内动脉栓塞术时,髂内动脉的后去支同时被栓塞,臀部的肌肉及皮肤血供受阻,出现局部的红肿,硬结,尤其在骶尾关节处最易出现,大小多为2～4cm,有压痛,3～7d消失.子宫动脉栓塞时少见,但存在返流时也可出现.在动脉灌注化疗术时化疗药物外渗也会引起局部皮肤红肿,溃烂,可给予局部封闭,后用50%硫酸镁湿敷,每天2次.　　2.7栓塞后感染多见于粘膜下子宫肌瘤坏死,液化,脱落并经阴道排出时；也见于栓塞前有感染灶未控制好,或感染灶隐匿未能在术前发现和治疗,术后促使感染的发生.　　2.8肺栓塞液体栓塞剂通过子宫的毛细血管网－静脉系统进入肺动脉导致肺动脉痉挛,造成急性肺动脉高压,右心衰竭.动静脉瘘的存在更易导致肺栓塞.故术中应慎用液体栓塞剂,造影和栓塞时注意压力不宜过大,特别是存在动静脉瘘时更应注意操作压力及栓塞剂颗粒的大小.

子宫动脉栓塞术治疗常见的子宫良性疾病：子宫肌瘤,子宫腺肌病,功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效.您可以治疗的.请到当地医院进行治疗,祝您早日康复

患者的情况可以考虑用双侧子宫动脉栓塞术来治疗.子宫动脉栓塞术相对于切除子宫来说,创伤小,并发症少,安全有效.常见的副作用有：1.疼痛.2.发热.3.恶心,呕吐.4.疲倦乏力.可能的并发症有：1.阴道不规则出血.2.阴道分泌物增多.3.月经量少或闭经.4.异位栓塞.5.皮肤损伤.6.神经损伤.7.感染.8.肺栓塞.9.子宫切除.

你好，对于存在动脉堵塞的情况，考虑可以就医指导进行动脉栓术修复治理的，同时使用营养药物进行修复治理的，遵医嘱严格进行即可