血小板减少性紫癜的诊断

排除狼疮后结合PAIG-G及骨髓诊断.

诊断标准：1,多次化验检查血小板计数减少.　　2,骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍.　　3,脾脏不增大或仅轻度增大.　　4,以下五点应具备任何一点　　（1）泼尼松治疗有效.　　（2）切脾治疗有效　　（3）PalgG增多.　　（4）PAC增多.血小板寿命缩短.排除继发性血小板减少症.　　急性ITP血小板明显减少,通常小于20×10^9/L.慢性ITP多次化验血小板减少,多为（30～80）×10^9/L.临床表现：一,急性型多为10岁以下儿童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染,风疹,麻疹,水痘居多；也可在疫苗接种后.感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内.主要为皮肤,粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多.粘膜出血有鼻衄,牙龈出血,口腔舌粘膜血泡.常有消化道,泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血.脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命.　　二,慢性型多为20-50岁,女性为男性的3-4倍.起病隐袭发病前常无明显诱因.患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多.瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多.严重者可有消化道,颅内出血及泌尿道出血.外伤后也可出现深部血肿.病程较长,部分不然科反复发作迁延数年,自行缓解者少见.　　三,急性和慢性特发性血小板减少性紫癜的差异　　急性型ITP：起病前1－2周常有病毒感染史.起病急骤,可伴发热,畏寒,怕冷,突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血.皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑,密集色红,以四肢及易于碰撞部位多见,严重者可融合成片甚或形成血肿,鼻,齿龈出血也较为常见,还可伴有胃肠道,泌尿系出血等,颅内,脊髓及脑膜出血较少见,但如见有口腔,舌大片紫斑或血疱,又伴见头痛或呕吐,往往为颅内出血先兆,要特别警惕.一般出血程度与血小板减少程度成正比.其病程多为4－6周,最长半年可自愈.本病肝及淋巴结一般不肿大,10%－20%患者可有轻度脾肿大.颅内出血时可出现相应神经系统症状.　　慢性型ITP：一般起病隐袭,多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜,鼻衄,牙龈渗血,月经过多,小手术或外伤后出血时间延长等病史,出血程度不一,一般较轻,紫癜散在色淡,多发生在下肢,很少出现血肿或血疱,泌尿系出血,甚至颅内出血或失血性休克,其病死率＜1%,多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作,每次发作可延续数周甚至数月.缓解期出血不明显,仅有血小板计数减少.

　特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜,其特点是外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.根据发病年龄,临床表现,血小板计数,病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同.诊断标准　　1,多次化验检查血小板计数减少.　　2,骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍.　　3,脾脏不增大或仅轻度增大.　　4,以下五点应具备任何一点　　（1）泼尼松治疗有效.　　（2）切脾治疗有效　　（3）PalgG增多.　　（4）PAC增多.血小板寿命缩短.排除继发性血小板减少症.　　急性ITP血小板明显减少,通常小于20×10^9/L.慢性ITP多次化验血小板减少,多为（30～80）×10^9/L.

紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病.临床表现主要为皮肤紫癜,粘膜出血也可伴有皮疹,关节痛,腹痛及肾损害.过敏性紫癜以儿童及青少年为多见,男性多于女性,春秋季发病居多

　　特发性血小板减少性紫癜亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜,其特点是外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.　1,多次化验检查血小板计数减少.　　2,骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍.　　3,脾脏不增大或仅轻度增大.　　4,以下五点应具备任何一点　　（1）泼尼松治疗有效.　　（2）切脾治疗有效　　（3）PalgG增多.　　（4）PAC增多.血小板寿命缩短.排除继发性血小板减少症.以上是对“血小板减少性紫癜的诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！