你好,手术是唯一选择,越早越好.
小儿麻痹症是什麽?小儿麻痹症乃是由小儿麻痹症病毒引起的急性疾病.病毒有3种型,即1,2,3型.潜伏期是由5至3105天,但通常是7至104天,尤以有瘫痪症状的病例.病者可有轻微症状如发烧、头痛、喉痛、呕吐、肚泻、或便秘.小部份会出现肌肉疼痛,和4肢及面部的肌肉无力.呼吸和进食功能可能受到影响,因而威胁生命.脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症,该病是由脊髓灰质炎病毒引起的.病毒主要由饮食污染或飞沫传播,损害部位为脊髓前角的运动神经元(下运动神经元).表现为在瘫痪前期发热3-4天后或体温下降后出现瘫痪,可为脊髓型、延髓型、脑炎型或混合型.经过1-2周进入恢复期,病肌复元,或形成持久性麻痹后遗病.一般来说,伤残比死亡更普遍.结果乃因不同病状(瘫痪或无瘫痪)和受影响的部份有所不同.有9成以上的病例,脑部及脊髓不受影响,故多可完全康复.小儿麻痹症是怎样传播的?小儿麻痹症主要是因病毒经粪便入口而传播.亦可通过受粪便污染了的食品及奶传播.并无证据证实疾病可由昆虫传播.怎样预防小儿麻痹症?旅游者应在出发前完成防疫接种.小儿麻痹疫苗可保障大部份人士免受感染(有效性达百份之910以上).疫苗分为口服及注射两种.婴儿期便应开始接受预防接种.最基本要接受3剂,更佳为4剂(於此病流行的地区,可能需要更多剂次).若旅游者未曾完成接轰程序,便应谘询家庭医生.旅游期间,若怀疑食物(包括奶产品)已受污染,必须避免食用.如何治疗小儿麻痹症?治疗的主旨在於控制徵状,以期感染自然消退.徵状性的治疗有止痛药、物理治疗、支具及矫形鞋,甚或要动手术来促进肌肉功能的康复.当病严重时,可能需要依靠附助仪器进行呼吸,以确保性命.小儿麻痹症后遗症的残疾是怎么形成的小儿麻痹症后遗症的残疾是怎么形成的小儿麻痹症患儿在病的早期,肌肉发生萎缩和肢体瘫痪,但瘫痪的肢体并无畸形,而是随着病程的延长,才慢慢出现各种畸形.主要的原因是:①部分支配肢体的肌肉瘫痪,造成不同肌肉之间的力量不平衡.比如支配足外翻的肌肉瘫痪,而支配足内翻的肌肉未瘫痪,造成足两边的力量不平衡,内侧有力,外侧无力,就会发生足内翻.②患肢关节周围的软组织挛缩,造成畸形.比如膝关节后面的软组织挛缩,就会造成膝关节屈曲伸不直的畸形.③不正常的行走等负重活动,加重畸形.比如上述的肌肉不平衡或软组织挛缩的畸形,早期是可以纠正的,但是患者不了解这一点,而是在不正常姿势下继续行走或做其它活动,就会使畸形加重;相反,如应用夹板把肢体固定在健康人的姿势,就可防止畸形的发生.④肢体的废用不活动是造成畸形的又一重要原因.发病后患儿肢体瘫痪,不活动,而肢体的生长发育与人体的正常生理活动密切相关,肢体瘫痪不活动的结果就造成了患肢的骨骼、肌肉及其它软组织的发育迟缓,甚至退化,而出现患肢短小、细瘦、关节松弛,甚至发生脱位.⑤长期不良姿势的维持是产生肢体畸形的又一重要因素.比如患儿瘫痪后长期盘腿坐位,就会造成髋、膝关节屈曲伸不直的畸形.长期胸、腰挺不直的弯曲坐姿就会造成脊椎弯曲畸形等.另外患儿长期麻痹致使肢体残疾和畸形,其原因主要有:1.肌力的失衡:正常的肢体,一部位的伸肌和屈肌、内收肌与外展肌、内翻肌与外翻肌等,均处于对抗而平衡的状态.当某一部位、某一组肌肉发生瘫痪,而对抗组肌力正常,则生理性平衡受到破坏.初期随着肌肉的单向运动收缩,久之则发生肌肉、筋膜和关节囊等软组织萎缩,进一步发展为骨与关节的畸形.2.肌肉、筋膜的变性:由于肌肉长期瘫痪,肌肉发生变性,筋膜增厚、挛缩,导致肢体畸形.3.不正常的负重:肌力失衡与筋膜挛缩,是引起肢体畸形的重要因素,而不正常的负重,则促使畸形恶化.4.肢体的废用:肢体的生长发育与正常的生理活动有密切关系.肢体瘫痪废用,使其营养较差,肌肉进一步萎缩.骨质疏松脱钙,皮质萎缩变薄.由于肢体供血差,引起肢端发凉,严重者在冬季出现冻疮.16、小儿麻痹后遗症的康复治疗原则是什么?小儿麻痹后遗症是一种严重的致残性疾病,发病的结果造成患儿的肢体终生残疾.影响患儿的生活、生长和发育成熟,不仅造成小儿身体畸形还为小儿生活自理、学习以及进入社会造成了严重障碍,使患儿的身心各方面都受到了打击.所以对这种疾病的治疗要从患儿的全面障碍和需要来处理,使他们得到全面的康复治疗,即患儿不仅身体而且精神和社会生活都应得到康复照顾和治疗,使他们和健康人一样生活、学习和工作.全面康复一般包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复等.
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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