13 岁男孩髓母细胞瘤转移右脑血管瘤能治吗

髓母细胞瘤是儿童常见的恶性脑肿瘤，转移后的治疗较为复杂。对于 13 岁男孩髓母细胞瘤转移至右脑形成血管瘤的情况，需要综合考虑多种因素，如肿瘤的位置、大小、患者的身体状况等。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。 1. 肿瘤评估：首先要通过影像学检查，如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，明确肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。 2. 手术治疗：如果肿瘤位置适合且患者身体条件允许，手术切除是重要的治疗手段。但手术风险较高，可能会引起神经功能损伤等并发症。 3. 放疗：可用于控制肿瘤生长，减少复发。包括常规放疗和立体定向放疗等。 4. 化疗：使用化疗药物，如长春新碱、顺铂、环磷酰胺等，抑制肿瘤细胞生长。 5. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，如贝伐珠单抗等。 6. 免疫治疗：激发患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。 总之，对于髓母细胞瘤转移形成的右脑血管瘤，治疗方案需要根据个体情况制定。患者和家属应积极配合医生，选择最适合的治疗方法，同时注意治疗后的康复和随访。

术后治疗方案的选择上，目前常规的做法是根据患者的年龄、手术切除程度以及有无转移等因素将患儿分为高危和低危两组，针对不同的分组采取相应的措施。对于低危组(年龄＞3岁，肿瘤全切除，无转移者)，术后主要的治疗目的是预防肿瘤的复发和蛛网膜下腔的播散转移。传统的放疗采用全脑36Gy，脊髓轴36Gy和后颅凹加强54Gy，为了防止大剂量放疗对患儿的副作用，目前的研究多希望能降低脊髓轴放疗剂量到23.4Gy也取得相同的效果，但近期的研究资料显示，减量放疗将使远期疗效下降，增加复发和转移。相比之下，采用全量全脑脊髓放疗(CSI)联合多元化疗(顺铂、长春新碱、洛莫司汀)的方案却显着减少了术后的复发和转移，提高生存率。请到当地正规的医院检查，明确病情以后，确定治疗方案，效果会比较好，同时收费也比较公正合理。

1个疗程(1.5个月)后复查，17例(17/19)肿瘤完全消失，2例患者肿瘤有缩小，肿瘤体积缩小＜40%，认为化疗对复发髓母细胞瘤十分有效。Gentet认为放疗前行Beyer提出的“同日内8种药物”化疗方案(甲泼尼松龙、长春新碱、洛莫司汀、丙卡巴肼(甲基苄肼)、羟基脲、顺铂、胞嘧啶、阿拉伯糖苷、环磷酰胺)对不能进行放疗或放疗剂量受限制的幼儿髓母细胞瘤患者有一定疗效。也有作者认为于术后行完整的叁期化疗对预后有重要意义，即术后1周内用VM26、甲氨蝶呤和丙卡巴肼，3～4周后用长春新碱，术后8周再用洛莫司汀和长春新碱1次。请到当地正规的医院检查，明确病情以后，确定治疗方案，效果会比较好，同时收费也比较公正合理。

髓母细胞瘤是可以治疗。治疗患者多采用化学治疗，可提升患者肿瘤细胞的敏感性，增强患者对于治疗的耐受性，预防肿瘤转移、复发，从而延长患者的生存期。由于肿瘤属高度恶性，加之肿瘤边界不十分清楚，故手术后易复发。多数神经外科医生主张手术尽可能多切除肿瘤至少做到使脑脊液循环梗阻恢复通畅，术后再予以放疗。早年的手术死亡率高达17%～26.5%，随着手术技术和设备条件的不断进步，髓母细胞瘤病人的手术死亡率已明显下降。手术切除是治疗本病的主要方法。在切除肿瘤时尽可能沿肿瘤表面蛛网膜界面分离肿瘤，操作轻柔。

术后治疗方案的选择上，目前常规的做法是根据患者的年龄、手术切除程度以及有无转移等因素将患儿分为高危和低危两组，针对不同的分组采取相应的措施。对于低危组(年龄＞3岁，肿瘤全切除，无转移者)，术后主要的治疗目的是预防肿瘤的复发和蛛网膜下腔的播散转移。传统的放疗采用全脑36Gy，脊髓轴36Gy和后颅凹加强54Gy，为了防止大剂量放疗对患儿的副作用，目前的研究多希望能降低脊髓轴放疗剂量到23.4Gy也取得相同的效果，但近期的研究资料显示，减量放疗将使远期疗效下降，增加复发和转移。相比之下，采用全量全脑脊髓放疗(CSI)联合多元化疗(顺铂、长春新碱、洛莫司汀)的方案却显着减少了术后的复发和转移，提高生存率。对于高危患儿(年龄＜3岁、残余肿瘤＞1.5cm或有转移播散者)，术后对残余肿瘤及转移灶的局部放疗和预防性CSI是必不可少的。但多数患儿＜3岁，神经和内分泌系统容易受损，因此如何利用早期大剂量化疗来延迟正规放疗开始的时间而不影响整体治疗效果的研究成为现在的研究重点，但也有人认为在化疗的过程中已经有74%患儿出现复发和转移，随后的CSI并不能对病情的恶化进行完全补救，而且化疗导致的血象抑制，也使后期的放疗得以进行，建议早期开始正规化疗。