肝硬化患者出现肝性脑病,治疗需综合考虑多个方面,包括去除诱因、药物治疗、营养支持、人工肝治疗以及肝移植等。 1.去除诱因:积极寻找并消除引发肝性脑病的诱因,如感染、消化道出血、电解质紊乱等。 2.药物治疗:使用乳果糖,促进肠道排泄氨;使用门冬氨酸鸟氨酸,降低血氨水平;使用支链氨基酸,纠正氨基酸代谢失衡。 3.营养支持:保证患者摄入足够的热量和蛋白质,但要注意蛋白质的摄入量和种类。 4.人工肝治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑人工肝支持治疗。 5.肝移植:对于终末期肝硬化合并反复肝性脑病的患者,肝移植是有效的治疗手段。 总之,肝硬化合并肝性脑病的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案,同时患者应严格遵循医嘱,注意饮食和生活习惯,定期复查。

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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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