71 岁患者听神经瘤手术后出现多种并发症,包括双硬膜下积液、颅内感染、肺部感染等,且引流时感染鲍曼不动杆菌,状态不佳伴发烧,情况较为复杂。需要综合考虑患者的整体状况、感染程度、基础疾病等,采取针对性的治疗措施。 1. 感染控制:鲍曼不动杆菌耐药性较强,舒巴坦及多粘菌素 B 是常用的治疗药物。同时,需根据药敏试验结果调整用药,可能会用到头孢哌酮舒巴坦、替加环素、米诺环素等。 2. 积液处理:持续监测硬膜下积液的量和性质,必要时进行穿刺引流或手术干预。 3. 颅内感染治疗:除了抗生素,可能还需使用脱水降颅压药物,如甘露醇。 4. 肺部感染管理:加强呼吸道护理,促进痰液排出,必要时进行雾化吸入治疗。 5. 支持治疗:给予营养支持,维持水电解质平衡,增强患者的免疫力。 6. 病情监测:密切观察患者的生命体征、意识状态、感染指标等,及时调整治疗方案。 总之,对于这位患者,需要多学科协作,综合治疗,以控制感染,缓解症状,促进康复。同时,患者和家属也要积极配合治疗,增强信心。

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