回盲部高-中分化腺癌伴并发症如何诊断治疗

回盲部高-中分化腺癌伴并发症如何诊断治疗

疾病:机械性肠梗阻提问于 2025-04-01 12:20

病情描述:

腹部B超提示肠管扩张,腹腔少量积液,余未见明显异常,血常规提示WBC:18.73*109/L,HB:87g/L,腹部平片提示小肠机械性肠梗阻。确定诊断:    1、盲肠高中化腺癌duekes C期; 2、小肠穿孔并全腹膜炎;    3、回肠憩室;术中所见:腹腔及盆腔可见约800ML淡黄色脓液,含有食物残渣。回盲部未见阑尾,回盲部可见一肿块新生物,大小约5*4*4CM,肿块向四周侵润性生长,与腹侧避及后腹膜较固定。肿瘤组织侵润末段回肠,致末段回肠与盲肠肿瘤组织粘连紧密,回肠末段可见1.0*1.0CM穿孔,可见小肠内容物溢出。回盲肠肿瘤致近端小肠梗阻,小肠嫉妒扩张积液积器,肠管水肿明显。术后解剖标本见:  包块呈菜花样、为隆起型,约3X3X2CM大小,侵犯肠管2/3圈,侵透肠壁致管腔狭窄。距回盲肠部约20CM小肠对系膜缘可见一憩室,大小约2*2*1CM。巨检病要点:肠管一段,长39CM,直径2.5-3.5CM,部分肠壁粘连,断端与中段肠壁粘,紧贴一断端见3X3CM质硬区,距另一断端6CM处肠壁向外突出呈憩室样改变,约蚕豆大。肠壁外脂肪组织内扪及绿豆至黄豆大淋巴结6枚。另收肠壁组织一个,5.5X4X2CM,扪及质硬区3X3.5CM,其外扪及一绿豆大淋巴结。病历诊断:1、(回盲部)高-中分化腺癌,肿瘤累及肠壁全层。2、淋巴结反应性增生;3、(吻合口断端)未见肿瘤累及;4、回肠憩室。急诊影象意见:1、 小肠梗阻,回盲肠结构不清、周围血管走形欠佳;2、 左肾下极囊肿,左肾上极形态欠佳;3、 腹腔、盆腔积液。
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