恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,复发后的治疗方法包括手术、化疗、免疫治疗等,预后受多种因素影响,如肿瘤分期、治疗方式、患者身体状况等。 1. 疾病介绍:恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞,具有侵袭性强、易转移等特点。 2. 复发判断:腋窝处的疙瘩可能是复发,但需进一步检查,如病理活检等以明确。 3. 治疗方法:手术适用于局部复发且可切除的病灶;化疗常用药物有达卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇等;免疫治疗如帕博利珠单抗等也有一定效果。 4. 预后影响因素:肿瘤分期早、治疗及时且规范、患者身体状况良好,预后相对较好;反之则较差。 5. 后续随访:治疗后需定期复查,包括影像学检查、肿瘤标志物检测等。 恶性黑色素瘤复发后的治疗和预后较为复杂,需要综合多种因素评估和制定方案。患者应保持积极心态,配合治疗,提高生活质量。

年龄小者一般其恶性程度较低手术切除后预后较好.在发病性别上几乎无差别唯病灶部位与性别有关发生在躯干者以男性居多发生在肢体者女多于男尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女.手术为主术后给予放射治疗及化疗中医治疗.有时也采用免疫治疗.预后情况(一)肿瘤浸润深度肿瘤厚度与预后密切相关Balch等(1982)报道的1442例恶性黑色素瘤疗效分析其中357例原发灶≤0.75mm者的5年生存率为89%≥4mm者仅25%.(二)淋巴结转移情况综合文献l~3个淋巴结有转移者的5年生存率为41%~58%4个以上转移者为8%~26%虽然病灶厚度和淋巴结转移均为影响预后的重要因素但淋巴结转移与否似乎对预后的影响更大.(三)病灶部位根据临床分析恶性黑色素瘤发生的部位不同其疗效亦各异一般认为发生于躯干的预后最差位于头颈部者次之位于肢体者较好.(四)手术方式根据Morton提出的广泛切除范围的标准病灶厚度≤0.75mm者切除范围距肿瘤边缘2cm~3cm厚度>0.75mm而≤4mm时为3cm~4cm厚度>4mm者距肿瘤边缘5cm作广泛切除这样可降低局部复发率.不恰当的局部切除使局部复发率高达27%~57%一旦发生局部复发再作非常彻底的广泛切除亦难奏效;对区域淋巴结的处理亦然一个不符合规格的区域淋巴结清除术常会促进肿瘤向全身播散.(五)年龄与性别罕见的幼年性恶性黑色素瘤预后较好45岁以下的恶性黑色素瘤患者的预后较年老患者好.在性别上女性患者的预后明显优于男性.

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