47 岁女性右颈部肿物伴多种异常如何诊断治疗

47 岁女性右颈部肿物伴多种异常如何诊断治疗

疾病:纵隔肿瘤提问于 2025-04-01 14:36

病情描述:

患者,女,47岁,右颈部,右胸背部疼痛一个月.查体:颈软,颈部饱满,右颈静脉轻度扩张,右颈部可触及3个肿物,大小约1×0.8cm,质硬,活动度差,气管居中,胸廓对称无畸形,右前胸壁可见静脉曲张,无胸骨压痛.呼吸平稳,双肺触觉语颤对称,扣诊清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.县医院B超提示:右锁骨上及颈部中段多发性肿物,转移可能性大.后进肿瘤医院进行检查,血,尿,粪常规无明显异常,生化全套:钾离子3.37mmo1/L,凝血三项正常.心电图正常.全腹B超:左肝外叶囊性占位(倾向小囊肿).肺功能:轻度混合性通气功能障碍,小气道明显阻塞性病变,弥散功能轻度减退.胸部CT:1,纵隔镜探查术后改变2.右肺上叶病灶,考虑继发性TB可能,3.纵隔多发肿大淋巴结,考虑淋巴瘤可能.4.右侧胸腔少量积液.之后在肿瘤医院行"纵隔镜辅助下纵隔肿瘤活检术",术中探查:于气管前方及右前方扪及质硬增厚组织,但肿瘤与无名动脉及邻近曲张静脉关系紧密,多次细针穿刺均抽出回血,结合术前增强胸部CT检查,考虑肿瘤侵犯上腔静脉致上腔静脉内瘤栓可能,故取材困难,活检有诱发纵隔内大出血可能,遂放弃进一步活检.由于没有活检,肿瘤医院拒绝进一步治疗,回到县医院按纵隔淋巴瘤化疗,用药头5天,患者病情得到很大改善,手不酸,胸部也不闷了,晚上可以睡得着觉,但没有呕吐症状,中间停药2天,又回到之前的状态,请问有没有更好的治疗方法?
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