内痔严重发作时是否必须手术,取决于多种因素,如内痔的严重程度、症状表现、患者的身体状况、治疗意愿以及治疗效果等。 1.内痔的严重程度:若内痔处于Ⅲ、Ⅳ度,痔核脱出不能自行回纳或回纳后又脱出,且伴有大量出血、疼痛,通常需要手术。 2.症状表现:频繁便血,喷射状出血量大,导致贫血;痔核脱出引发肛门疼痛、水肿,影响正常生活,手术可能更合适。 3.患者的身体状况:若患者身体状况良好,能耐受手术,可选择手术。但有严重基础疾病,如心脏病、高血压控制不佳,手术风险大,可能先保守治疗。 4.治疗意愿:患者若对保守治疗效果不满意,或担心病情进一步恶化,倾向手术治疗。 5.治疗效果:经过一段时间的保守治疗,如用药、坐浴等,症状无改善或加重,应考虑手术。 总之,内痔严重发作时是否手术需综合多方面因素来决定。患者应及时就医,与医生充分沟通,选择最适合自己的治疗方案。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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