上消化道出血治疗后出现异常症状的相关疑问_即问即答

上消化道出血治疗后出现异常症状的相关疑问 疾病：肝性脑病提问于 2025-04-02 11:23: 病情描述：

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：神志恍惚且黑便一天入院，诊断为1、上消化道出血。原因待查:肝硬化食道胃静脉曲张破裂出血？2、肝性脑病？曾经治疗情况和效果：患病主要症状:神志恍惚且黑便一天．发病以及治疗过程:予以禁食、护胃抑酸及使用生长抑素，止血及降血氨护肝等治疗措施．进展及医院诊疗情况:连续治疗五天后情况大有好转，血氨下降及大便颜色为正常，神志转清，第八天早上病人在家属搀扶下下床解完大便大便颜色为正常黄色）吃完小碗白粥因病情稳定好转后主治医生吩咐病人可以进食流食）9时许对病人进行蛇毒血凝酶等药物静点；约30分钟后病人突然出现呼吸困难、流涎、抽搐、肢体强直及小便失禁、继而意识朦胧，乃至意识完全丧失休克等异常症状，立即告知主治医师后立即停止静点还剩下半瓶的输液，予以抢救后，病人神志淡漠转入昏迷。第九天脑部CT诊断为脑梗塞注:病人入院血压、血脂、血糖为正常）．过去的健康状况:五年前两对半生化小三阳，三月前检查肝硬化有入院半月，护肝治疗想得到怎样的帮助：目前现状及想要求助的内容:1、蛇毒血凝酶能连续使用八天吗？2、NH3/血氨值72.3会导致昏迷吗？3、并发脑梗塞正常吗？

回答1
患者上消化道出血治疗好转后突发异常，提出蛇毒血凝酶使用时长、血氨值影响、脑梗塞并发等问题，下面进行详细解答。 1.蛇毒血凝酶使用：蛇毒血凝酶的使用时长通常取决于患者的具体病情和凝血功能状态。一般来说，在医生的密切监测下，连续使用八天是可能的，但需根据个体情况调整。如患者的凝血指标恢复正常，出血得到有效控制，可能会适时停药。常见的止血药物还有维生素 K₁、氨甲环酸、凝血酶等。 2.血氨值与昏迷：血氨值 72.3μmol/L 是较高的，有可能导致昏迷。血氨升高会影响大脑的神经递质平衡，引起神经功能障碍。但昏迷也可能由其他因素共同作用，如脑部血管病变、严重感染等。 3.脑梗塞并发：肝硬化患者并发脑梗塞并非罕见。肝硬化可能导致凝血功能异常、血流动力学改变等，增加脑梗塞的发生风险。治疗脑梗塞常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。 4.患者病情变化：患者病情突然恶化，可能是多种因素综合作用的结果。如基础疾病的进展、药物不良反应、潜在的血管病变等。 5.后续治疗建议：对于此类患者，后续治疗应综合考虑，包括继续监测生命体征、调整治疗方案、加强护理等。总之，患者出现的这些情况较为复杂，需要综合分析各种因素，制定个体化的治疗方案。治疗过程中要密切观察病情变化，及时调整治疗措施。
杨超 主任医师神经外科 中山大学附属第一医院 (三级甲等) 擅长：面肌痉挛、三叉神经痛、胶质瘤。擅长面肌痉...
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