骨髓中含 68%铁外排应选用哪些有效药物？

骨髓中含铁量过高外排时，可考虑使用去铁胺、地拉罗司、去铁酮等药物。同时，还需综合患者的具体情况，如年龄、基础疾病、身体状况等，选择合适的治疗方案。 1.去铁胺：这是一种常见的铁螯合剂，能有效结合铁离子并促进其排出体外。但使用时可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、皮疹等。 2.地拉罗司：具有良好的铁清除效果，且口服方便。不过，部分患者可能会出现肝功能异常等副作用。 3.去铁酮：对于长期输血导致的铁过载有一定作用，但可能导致关节痛、白细胞减少等。 4.治疗期间的监测：在使用这些药物治疗过程中，需定期监测血清铁蛋白、肝功能等指标，以评估治疗效果和调整用药。 5.联合治疗：有时，可能会根据患者的病情需要，将两种或以上的药物联合使用，以增强疗效。 总之，对于骨髓中铁外排的治疗，药物选择应个体化，在医生的指导下进行，并密切监测相关指标，以确保治疗的安全有效。

铁中毒-治疗方案　　对误服大量铁剂的病儿，给服大量生蛋清，牛奶等，促使形成铁蛋白复合物，并用吐根糖浆等催吐，继以2～5％碳酸氢钠溶液洗胃，洗毕留置部分于胃中使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁，并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟，则不宜催吐，防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔胃，有出血时应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗，洗胃后仍有大量铁剂存在胃内则应考虑做胃切开术，以移去铁丸。严重中毒时采用血液透析或腹膜透析换血，能使血浆铁减少，婴幼儿可酌情应用。　　去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出，一般每次用20mg/kg肌注，每4小时1次。如系重症中毒，可每次用40mg/kg缓慢静滴，4小时滴完6小时后可重复1次。以后改为每次20mg/kg每12小时静滴1次，直至尿色正常为止。如尿液仍为桔红色或红褐色表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在，则可继续用药，亦可按每次90mg/kg加入5％葡萄糖溶液150～200ml中在6小时以上静滴完毕。如尿色尚未正常可续用同量1次在12小时以上滴完，如病情尚未好转，仍可重复应用去铁敏静滴或静注，速度勿超过每小时15mg/kg，每日总量不超过300mg/kg，成人及年长儿每日总量勿超过5g，以免发生烦躁不安低血压惊厥等副作用。无尿及肾脏病患者，禁用促排灵依地酸二钠钙能增加铁的排泄，可以酌用（用法见铅中毒）二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐，不宜应用静脉补液，可纠正脱水酸中毒，促进毒物排泄维持血压，必要时输血或血浆等。在铁中毒过程中，须注意积极防治休克其他为对症治疗。

对误服大量铁剂的病儿，给服大量生蛋清，牛奶等，促使形成铁蛋白复合物，并用吐根糖浆等催吐，继以2～5％碳酸氢钠溶液洗胃，洗毕留置部分于胃中使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁，并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟，则不宜催吐，防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔胃，有出血时应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗，洗胃后仍有大量铁剂存在胃内则应考虑做胃切开术，以移去铁丸。严重中毒时采用血液透析或腹膜透析换血，能使血浆铁减少，婴幼儿可酌情应用。

1．潜伏期：短者数拾分钟，长者几小时，一般多在食后1～2小时后发病。2．症状：恶心、呕吐、舌头和牙齿呈紫黑色，有些还伴有头晕、无力、脉快等症状，两日后可见排出黑色大便。3．病程：一般两天左右可以恢复。铁中毒-治疗方案　　对误服大量铁剂的病儿，给服大量生蛋清，牛奶等，促使形成铁蛋白复合物，并用吐根糖浆等催吐，继以2～5％碳酸氢钠溶液洗胃，洗毕留置部分于胃中使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁，并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟，则不宜催吐，防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔胃，有出血时应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗，洗胃后仍有大量铁剂存在胃内则应考虑做胃切开术，以移去铁丸。严重中毒时采用血液透析或腹膜透析换血，能使血浆铁减少，婴幼儿可酌情应用。　　去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出，一般每次用20mg/kg肌注，每4小时1次。如系重症中毒，可每次用40mg/kg缓慢静滴，4小时滴完6小时后可重复1次。以后改为每次20mg/kg每12小时静滴1次，直至尿色正常为止。如尿液仍为桔红色或红褐色表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在，则可继续用药，亦可按每次90mg/kg加入5％葡萄糖溶液150～200ml中在6小时以上静滴完毕。如尿色尚未正常可续用同量1次在12小时以上滴完，如病情尚未好转，仍可重复应用去铁敏静滴或静注，速度勿超过每小时15mg/kg，每日总量不超过300mg/kg，成人及年长儿每日总量勿超过5g，以免发生烦躁不安低血压惊厥等副作用。无尿及肾脏病患者，禁用促排灵依地酸二钠钙能增加铁的排泄，可以酌用（用法见铅中毒）二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐，不宜应用静脉补液，可纠正脱水酸中毒，促进毒物排泄维持血压，必要时输血或血浆等。在铁中毒过程中，须注意积极防治休克其他为对症治疗。