71 岁老人心脏扩大伴轻度积液双脚肿胀如何治疗

71 岁老人心脏扩大伴轻度积液出现双脚肿胀，可能由多种原因引起，如心脏功能减退、心源性水肿、低蛋白血症、下肢血管病变、药物副作用等。 1. 心脏功能减退：心脏扩大后收缩和舒张功能下降，导致血液循环不畅，引起下肢水肿。治疗上常使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）等改善心功能。 2. 心源性水肿：心脏疾病导致液体在组织间隙积聚。治疗以利尿消肿为主，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等，同时要限制钠盐摄入。 3. 低蛋白血症：蛋白水平降低，胶体渗透压下降，可引发水肿。需补充白蛋白，并加强营养支持。 4. 下肢血管病变：如静脉回流障碍。可通过血管超声等检查明确，治疗可能包括改善循环的药物（如前列地尔）。 5. 药物副作用：某些药物可能导致水肿，需调整用药。 老人出现这种情况需要综合治疗，同时注意休息，避免劳累和感染。定期复查，根据病情变化调整治疗方案。

心包炎是可以通过药物来治愈的。心包炎可由类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、以前发生的外伤、心脏手术或细菌感染等原因引起，预后与心包炎的病因有关。如心包炎是因为病毒引起或原因不明时，常常在1～3周恢复；如有并发症或复发病例，恢复较慢。

劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致，后期可因大量的胸腔积液，腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸，大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感，此外可有乏力，胃纳减退，眩晕，衰弱，心悸，咳嗽，上腹疼痛，浮肿等。

建议查个X片，了解具体是什么原因引起，比如先天心包异常，或者心包内有无积液，排除心包受压，平时主要是抗感染，对症处理。长时间处于病变改变，会影响心脏的功能异常。

心包积液症状的出现与积液的量和速度有关，而与积液性质无关。当心包积液达200-300ml以上或积液迅速积聚时出现下列体征：①心脏体征：心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，心率快，少数人在胸骨左缘3—4肋间可听到舒张早期额外音(心包叩击音)，此音在第二心音后0．1—0．13s，高调呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。②左肺受压迫征：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为：Ewart征。③心脏压塞征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150—200ml，引起心包内压力超过20—30mmHg时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小，出现奇脉。