急型:起病突然,进展迅速.表现为胸闷,恶心,呕吐,呕吐常极为频繁,顽固,可有头晕,气急,咳嗽,心悸,不安,口渴,浮肿等,严重者可出现昏厥,抽搐或心原性休克.检查可见四肢厥冷,体温下降,脉搏微弱,血压下降并有冷汗,但意识清醒.心脏扩大,听诊可闻及一系列改变,下肢可有凹陷性水肿. 慢型:起病缓慢,表现为呼吸困难,咳嗽,心悸,下肢浮肿.检查可见呼吸急促,多采取端坐位,心脏明显扩大,听诊可闻及一系列改变.潜在型:多无自觉症状,少数在劳动时出现轻度头晕,心悸,呼吸困难.心脏轻度或中度扩大,可伴有期前收缩等心律失常.心电图检查可呈现多种改变.X线检查有助于诊断.本病治疗在于抢救心原性休克,减轻心脏负担,控制心力衰竭,纠正心律失常.可用大剂量维生素C.慢型,潜在型可试用卤碱.
克山病,亦称地方性心肌病,于1935年在我国黑龙江省克山县发现,因而命名克山病.主要病变是心肌实质变性,坏死和纤维化交织在一起,心脏扩张,心室壁不增厚,附壁血栓常见,光镜下可见心肌变性坏死.电镜下可见线粒体肿胀,嵴分离和断裂.克山病是一种流行于荒僻的山岳,高原及草原地带的以心肌病为主的疾病.
地方性心肌病,病因不明,只有对症处理.
病因及简介:克山病是一种地区流行的原发性心肌病,于1935年在黑龙江省克山县首先发现。临床表现主要有心脏增大、急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常,急重病人可发生猝死。至今尚不清楚,但认为可能与下列因素有关:一、水土经调查病区与非病区的水源和植物,发现两者的某些化学元素,如硒、铝、镁等有差别,特别是硒缺乏与克山病发病的关系较密切。二、感染认为可能由嗜心肌病毒所引起。近年来,在西南地区已从病人的血液和组织分离出一些病毒,经鉴定是以柯萨奇、埃可等肠道病毒为主。三、中毒可能与生物碱、二氧化硅、重金属等中毒有关。四、营养缺乏可能缺乏心肌代稿所需要的某些微量元素、氨基酸或维生素。临床表征:发病前可能有劳累、感冒、精神刺激、烟熏、受寒、受热、分娩等诱因。按起病情况,可分为急型、亚急型、慢型和潜在型四型。一、急型起病突然,常为潜在型或慢型急性发作,也可由健康人突然发病,发病前常有上述诱发因素,起病后迅速发展为心原性休克,严重心律失常或急性心功能不全。二、亚急型发病较急型略慢,多见于儿童。患者常有咳嗽、气急、精神萎靡、亚心、呕吐、头晕等症状,体征与急型相似。三、慢型(痨型)起病缓慢,多为健康人在不知不觉中发病,也可从急型或亚急型衍变而来。临床上以慢性心功能不全为主要表现,患者多有心悸、呼吸困难、咳嗽、乏力、食欲减退、腹胀、水肿等症。四、潜在型由于心肌病变轻,心功能代偿好,一般无自觉症状,常由普查中发现,也可由其他型衍变而来,后者则可能有头晕、心悸、气急等症头。一般性治疗和预防:急重病人应就地治疗,卧床休息,加强监护,及时发现病情变化,及时抢救治疗。对烦躁不安者,可给予镇静药物,如亚冬眠疗法,或单独用苯巴比妥钠或氯丙嗪等。可适当使用辅酶A、细胞色素C、肌苷、维生素B6等促进心肌代谢药物。大剂量维生素C可改善心肌和血管的代谢,加强心肌收缩力,从而增加心排血量。
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