肠吸收不良综合征指小肠消化及(或)吸收功能减退,使肠腔内一种或多种营养成分不能被顺利转运至体内,而从粪便中排出,使患儿发生营养缺乏,常为多种营养成分均有不同程度吸收障碍。某种营养成分吸收不良常各有其特异的临床表现。引起吸收不良综合征的病因很复杂,在营养物质消化吸收过程中,任何环节出现故障均可导致吸收不良综合征。其分类方法很多:有的按吸收障碍的营养物质分类,如糖吸收不良、脂肪吸收不良,蛋白质吸收不良等;有的按消化和吸收的病理生理变化分类,如腔内原因(消化不良)、黏膜异常(吸收不良),运送异常(淋巴或血流障碍);也有分为原发性、继发性等。我国原发病例极少见,多为继发性。常见的病因是感染性慢性腹泻病和继发性乳糖不耐受,此外,小肠大段切除、小肠细菌过度繁殖,牛奶或大豆蛋白过敏性肠病、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症,肝胆胰疾病较为常见;麸质过敏性肠病和胰腺纤维囊性变则罕见,但好发于欧美白种人。其发病机制因原发病不同而异。
治疗原则:针对病因治疗,纠正营养缺乏和使用必要的代谢疗法。 1.病因治疗 (1)停用不耐受的饮食:如乳糖吸收不良者停止进食含乳糖的食物。 (2)补充缺乏的消化酶:如乳糖吸收不良者用乳糖酶,胰腺功能不全者用胰酶。 (3)细菌感染所致的慢性肠炎可酌情使用抗生素,另可适当使用微生态制剂。病因除去后,症状多数可缓解。 2.营养治疗原则上应用高热量、高蛋白、低脂肪食物。重症者往往厌食、消化吸收功能差,进食的食物和药物常完整地从粪便中排出。此时可先用肠道外营养,症状好转后可改为要素饮食口服,即应用易消化或已半消化的食物。如脂肪用中链三酰甘油,糖用麦芽糖糊精或葡萄糖制成,蛋白用水解蛋白或氨基酸制成。少量多餐,逐步递增,循序渐进。目前有不含乳糖的奶粉及水解蛋白要素饮食。 3.对症治疗
你好,小儿肠吸收不良综合征的病理原因是影响营养物质消化和吸收过程中某个或几个环节的任何因素,均可引起吸收不良综合征。应该要加强合理喂养才对。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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