肝昏迷的治疗

您好!就你提出的问题,略谈几点我的粗浅建议：1,肝昏迷是晚期肝硬化进入失代偿期的并发症,肝昏迷又称肝性脑病,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的,中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷；2,肝昏迷常见诱因有上消化道出血,大量排钾利尿,放腹水,高蛋白饮食.安眠镇静药物,麻醉药,感染,便秘,手术,尿毒症及呕吐,腹泻,电解质紊乱等；3,其发病机制复杂,主要与氨,硫醇和短链脂肪酸,支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调,假神经递质形成等有关,去除诱因防治上消化道出血,控制感染,避免使用强利尿剂及大量放腹水,慎用镇静剂,忌用含氮药物等；4,减少肠内毒物的生成和吸收,应禁食蛋白质,适当补充B族维生素,维生素C和维生素K等,抑制氨的产生,口服乳果糖20ml--40ml,每日3次,改变肠道内环境使其呈酸性,以减少氨的吸收.5,降氨药物谷氨酸钠或谷氨酸钾4支加入葡萄糖溶液中,每日1次--2次静脉滴注.尿少时慎用钾；水肿明显时慎用钠.精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中,每日1次静脉滴往,适用于PH值较高者.6,左旋多巴0.5g--1.0g,每日4次,口服；亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日1次--2次,可使网状结构的功能恢复正常,意识恢复.但应禁用维生素B6,因其可使左旋多巴脱羧为多巴胺,影响疗效.7,纠正氨基酸失衡支链氨基酸250ml--500ml静脉滴注,每日1次.或以支链氨基酸为主的氨基酸,加六合氨基酸等500ml,每日1次静脉滴注,以调整支/芳比值,有助改善病情.8,其他预防和治疗脑水肿,消化道出血,感染,纠正贫血,低氧血症,水电解质紊乱,保持呼吸道通畅等对预防和治疗肝昏迷均有重要作用.以上仅供参考,祝患者早日康复!

您好!一般临床都是以灌肠,非蛋白饮食,应用左旋多巴等等处理处了上述的治疗外,还要进行营养评估,给予合理的营养支持,结合排毒,三氧并给予抗炎,护肝对症处理.营养较好,能正常进食的可予营养药膳结合输液补充糖,盐,维生素维持水电平衡；营养较差,进食少的予PTN.

你好!是肝昏迷前期表现,遵医嘱治疗用药.

您好,肝昏迷的治疗一般要在医院内进行,并且必须采取综合的治疗措施方能见效.特别应注意维持营养,保持水分与电解质平衡,精心护理,密切观察,早期治疗,积极清除和减少氨这一有害物质对脑组织的损害,防止褥疮,吸入性肺炎,泌尿系感染等并发症的发生.具体措施如下：(1)消除诱发肝昏迷的因素：常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质,上消化道大出血,氮质血症,过多的利尿和大量的放腹水,麻醉,手术,过量的镇静剂,合并感染等.对这些因素必须早期预防,一旦出现,须及时治疗纠正.(2)减少扬内毒物的生成和吸收；确诊肝性脑病后要采取如下措施：①开始数日内应停止食用蛋白质和动物脂肪,以碳水化合物补足热量.不能进食者鼻饲,热量每日在1200千卡左右,并加3—6克必需氨基酸.苦胃肠功能不好者,可改用静脉点滴25%葡萄糖液,氯化钾,维生素C,多种氨基酸和ATP,辅酶A,细胞色素C等能量合剂.病人清醒后,逐渐增加蛋白质的摄入量,但每日不得超过40克.②积极清除肠内积食和积血,减少氨的产生：可用生理盐水或弱酸性溶液,如食用盐水加白醋灌肠；口服或鼻饲50%硫酸镁30一50毫升；20%甘露醇液20毫升,每日2—3次,口服或鼻饲,既可脱水,又可通便以清除肠内有害物质.③口服新霉素每日2—4克；或灭滴灵0.2克,每日4次；63%乳果糖50毫升,每日服2—3次,该药服后能被肠道细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内pH值下降至5左右,从而可减少氨的产生和吸收,尤其对肾功能不好或耳聋忌服新霉素的患者,此种药为首选药物.(3)纠正氨基酸代谢亲乱,促进有毒物质的代谢和清除：①支链氨基酸注射液,可纠正肝昏迷时患者氨基酸代谢的不平衡,复方氨基酸亦可使用.前者200一500毫升每日1次,后音4—5片,每日3次.②降氨药的应用：谷氨酸钠23克；谷氨酸钾25.2克；或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中静脉点滴,每日1次；乙酰谷氨酰胺有促进神经组织代谢及降低血氨的作用,用法及用量：0.1—0.3克,肌注,每日2次,或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中静脉点滴,每日1次.(4),对症及综合治疗：①纠正水与电解质和酸碱平衡失调：每日控制总液体量在2500毫升以下,腹水患者补液量按前1天的尿量加1000毫升即可.②保护脑细胞功能：用冰帽降颅温,以减少脑细胞的损伤和耗氧量.③保持呼吸道通畅：如及时吸痰,雾化吸入,深昏迷者可行气管切开.④防治脑水肿：静脉点滴高渗葡萄糖,20%甘露醇,25%山梨醇等.⑤防治出血性休克：有出血倾向者可静脉注射维生素K1,K3,或输新鲜血；有消化道出血者要及时止血,补足血容量,防治休克.⑥左旋多巴0.5—1.0克,每日服4次,或300一600毫克静脉点滴,每日1次.左溴隐亭1.25—2.5毫克,每日3次口服,作用同左旋多巴,有利于清除假性神经介质,恢复大脑功能.⑦肾上腺皮质激素的应用.⑧高压氧疗法.⑨血液透析,腹膜透析疗法.⑩中医中药：安宫牛黄丸1丸,每日2次口服或鼻饲；安宫牛黄针剂2—4毫升,每日2次肌注.

肝昏迷是肝硬化的严重并发症，死亡率很高，至于你说还有多少治疗希望，具体很难定论，如果说能在24小时内醒过来的话，可能希望大些，但会复发，治疗主要是采用综合治疗，包括护肝、降血氨、减少毒素产生吸收、纠正电介质紊乱等，具体就听你们的医生吧