分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一.中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为粘液.本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎,渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,浆液性中耳炎,浆液,粘液性中耳炎,中耳积液,胶耳等.病因尚未完全明确.目前认为主要与咽鼓管功能障碍,感染和免疫反应等有关.清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则.包括1.清除中耳积液,改善中耳通气引流(1)鼓膜穿刺抽液(2)鼓膜切开术(3)鼓室置管术(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅(5)咽鼓管吹张2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,下鼻甲手术,鼻息肉摘除术等.扁桃体特别肥大,且与分泌性中耳炎复发有关者,应作扁桃体摘除术.3.抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d,给以:或羟氨苄西林口服,0.15g,3次/d,第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次,2次/d,小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌,肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强,可用于对其他抗菌药物不敏感者.4.糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服,作短期治疗.预防;加强身体锻炼,防止感冒.进行卫生教育,提高家长及教师对本病的认识,对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测.积极治疗鼻,咽部疾病.
急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当,分泌物引流通畅,炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合,听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者,可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎,甚至引起各种并发症本病的治疗原则为控制感染和通畅引流。及早应用足量抗生素后用其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈,防止发生并发症或转为慢性。应用减充血剂喷鼻,如1%麻黄碱等,减轻鼻咽黏膜肿胀,恢复咽鼓管功能。注意休息,清淡饮食,对于全身症状重者予支持治疗。
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,为耳鼻喉常见疾病之一。1、保守治疗:1.1鼻腔收缩剂:改善咽鼓管通气功能,常用药物为麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物,但是使用此药物要注意防止药物依赖,~般疗程不超过1周,若频繁过量使用易引起药物性鼻炎。麻黄素类鼻腔收缩剂可升高血压,老年人用药后应观察血压变化。1.2粘液促排剂:可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能,促进鼓室内积液排除,改善黏膜粘液毯的清理作用,常用药物有:盐酸氨溴索、桃金娘油、桉柠蒎等药物。1.3抗生素:在急性期内,可短期内使用敏感抗生素。 1.4口服糖皮质激素:对于无糖尿病等禁忌症的患者,可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服,但只可作短期治疗,不宜长期使用。1.5鼻用糖皮质激素:改善鼻腔炎症状态,消除炎症介质,且相对口服糖皮质激素更为安全,局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管,全身副作用小。1.6咽鼓管吹张:可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅,还可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,达到通畅和引流的目的。但应用此方法时须注意鼻腔不能有鼻涕,不然容易将鼻涕吹入鼓室,引起急性化脓性中耳炎。2、手术治疗:2.1鼓膜穿刺抽液:可同时作为诊断方法及治疗方法,可有效清除中耳积液,改善中耳通气。必要时可重复穿刺,或抽液后注入糖皮质激素类药物。 2.2鼓膜切开术:适用于分泌的液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽者。不合作的小儿可于全麻下进行。需要注意保护鼓室内壁黏膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。 2.3鼓室置管术:适用于病情迁延不愈,或反复发作,胶耳,头部放疗后,咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,目的是改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为3~6个月,最长可达6月~1年。可在咽鼓管功能恢复后取出通气管,有部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。2.4对于顽固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治疗措施,目前咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术为该类患者带来一线希望。对于反复发作的,病程大于3个月以上的慢性分泌性中耳炎患者,可采用此类方法,改善咽鼓管通气功能。
分泌性中耳炎依据病人的年龄,分为儿童与成人两种,3-6岁儿童比较常见,成年人则任何...
胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
一、凡发生耳内堵塞感应及时寻找原因,及时排除,对疾病的恢复大有益处。二、鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻...
胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
1.鼓气耳镜检查或显微镜检查。2.声导抗测试。3.鼓膜穿刺或鼓膜切开术。4.鼻咽部检查。5.颞骨高分...
梁国祥 副主任医师 武警广东总队医院
中耳炎是细菌感染,抗生素是特效治疗,应选择敏感的抗生素,给药途径多选择静脉点滴,这样可以更快地到达病...
胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
避免辛辣刺激食物,禁喝酒熬夜,避免劳累。避免洗澡,洗头时避免耳部进水。少戴耳机。
胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下,中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出...
梁国祥 副主任医师 武警广东总队医院