分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等原因引起鼓室积液,导致传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症,为小儿常见的致聋原因之一。临床表现: 1.症状:以耳内闷塞、听力下降及耳鸣为最常见症状,可有自听增强。有时头位变动可觉听力改善,部分病人有轻度耳痛,常继发于感冒后。儿童表现为对声音反应迟钝或注意力不集中。 2.体征:早期鼓膜呈浑浊或轻度充血,鼓膜内陷,透过鼓膜可见液平或气泡,液平可随头位改变而变化。 慢性者鼓膜增厚混浊,色发暗。 3.听力测试为传导性聋,声阻抗出现平坦型(B型)或高负压型(C型)鼓室导抗图。 治疗: 治疗原则:解除病因,排除中耳积液,改善中耳通气,恢复中耳粘膜正常功能。 1.病因治疗: (1)积极治疗鼻咽或鼻腔疾病:如腺样体肥大、下鼻甲后端肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。 (2)急性期选用抗生素,预防和控制感染。 (3)口服地塞米松或强地松,减轻中耳粘膜水肿和渗出。 (4)口服吉诺通或沐舒坦,稀释中耳分泌物的粘稠度、提高咽鼓管粘膜纤毛的活性、促进粘液毯的移动。 2.改善中耳通气 (1)应用血管收缩剂,如羟甲唑啉滴鼻减轻鼻腔及鼻咽部粘膜的肿胀。 (2)咽鼓管吹张:如鼓膜按摩、捏鼻鼓气、咽水通气或导管吹张法。合并急性上呼吸道感染时忌用。 (3)红外线或超短波透热理疗,改善中耳血液循环,促进粘膜水肿消退。 3.清除中耳积液 (1)鼓膜穿刺抽液,并注入地塞米松、α-糜蛋白酶或透明质酸酶,减轻粘膜炎症。 (2)鼓膜切开术:穿刺抽吸无效者,可作鼓膜切开术。 (3)鼓膜置管术:如分泌物粘稠,经上述处理无效,可经鼓膜留置通气管,直至鼓室内分泌物消失,咽鼓管功能恢复正常。
分泌性中耳炎依据病人的年龄,分为儿童与成人两种,3-6岁儿童比较常见,成年人则任何...
胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
一、凡发生耳内堵塞感应及时寻找原因,及时排除,对疾病的恢复大有益处。二、鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻...
胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
1.鼓气耳镜检查或显微镜检查。2.声导抗测试。3.鼓膜穿刺或鼓膜切开术。4.鼻咽部检查。5.颞骨高分...
梁国祥 副主任医师 武警广东总队医院
中耳炎是细菌感染,抗生素是特效治疗,应选择敏感的抗生素,给药途径多选择静脉点滴,这样可以更快地到达病...
胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
避免辛辣刺激食物,禁喝酒熬夜,避免劳累。避免洗澡,洗头时避免耳部进水。少戴耳机。
胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下,中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出...
梁国祥 副主任医师 武警广东总队医院