过敏性鼻炎伴荨麻疹的治疗方法多样,包括避免过敏原、药物治疗、免疫治疗等。备孕期间需谨慎用药。遗传因素可能存在,但并非绝对。 1. 治疗方法:首先应尽量避免接触已知的过敏原。药物治疗方面,可使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等;如果症状严重,短期使用糖皮质激素如泼尼松也是一种选择。还可以考虑使用白三烯调节剂如孟鲁司特钠。 2. 备孕影响:在备孕期间,使用药物需要谨慎。部分药物可能对怀孕有一定影响,如长期使用糖皮质激素。建议在症状稳定、停药一段时间后再备孕,并咨询医生的意见。 3. 遗传因素:过敏性疾病有一定的遗传倾向,但不是每个孩子都会患病。 4. 预防措施:保持良好的生活习惯,规律作息,适度锻炼,增强免疫力。注意室内清洁,减少尘螨等过敏原。 5. 日常注意:避免食用可能引起过敏的食物,如海鲜、坚果等。避免过度劳累和精神紧张。 总之,过敏性鼻炎伴荨麻疹需要综合治疗和管理。备孕时应与医生充分沟通,权衡治疗和怀孕的利弊,以确保安全。

慢性特发性荨麻疹(ChronicIdiopathicUrticaria,CIU)是一种原因不明的顽固性、难治的皮肤病,占慢性荨麻疹病例的80%~90%[1]。其诊断必须排除所有可能引发荨麻疹的内在和外部因素,目前认为可能主要由变态反应和非变态反应等多种因素共同作用引起,包括组胺、慢反应物质等化学介质的释放以及精神抑郁、情绪波动、气候变化等。近年来国外报道有30%CIU患者自体血清皮肤实验(ASST)阳性,CIU患者血清中存在抗高亲和力IgE受体FcεR1)的自身抗体或抗IgE自身抗体及抗甲状腺抗体等,提示与自身免疫有关[2]。国内木其日等通过研究证实CIU患者ASST阳性率30%,与国外报道一致,也支持这一观点[3]。有人采用血浆置换、环孢菌素A、丙种球蛋白注射等治疗取得了较好的疗效[4],为CIU自身免疫机制提供了一定依据。正常情况下,体内两种辅助T细胞(Th1和Th2)之间处于一种平衡状态,相互约束,相互消长。机体在某些因素的刺激下可导致Th1反应减弱,同时Th2反应相对增强,Th2分泌的细胞因子主要与B细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞的增殖、分化和激活有关,并对IgE的产生具有选择性促进作用,机体易于发生过敏和变态反应性疾病。卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)是一种新型卡介菌提取物,它含有多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质,是一种新型免疫调节剂。Shirakawa等通过对日本约1000名12~13岁儿童变应性疾病的流行病学调查,发现该类疾病的发病与结核菌素反应(PPD)呈显著负相关,卡介苗(BCG)接种后PPD反应呈阳性的儿童与阴性儿童相比,变应性疾病的缓解明显增多。据此提出BCG诱导Th亚群向Th1转化,从而抑制Th2反应,以期达到控制变应性疾病的目的[5]。INF-γ是Th2细胞活性的强大抑制剂,实验证明卡介菌多糖核酸可以促进外周血单核细胞(PMBC)产生INF-γ,可以通过逆转Th1/Th2的细胞因子失衡,即产生以INF-γ为主的Th1型细胞因子,从而起到抑制IgE的作用[6]。Herz等在动物实验中发现,BCG接种可以减少嗜酸粒细胞的浸润,诱导INF-γ增加[7]。笔者应用卡介菌多糖核酸联合盐酸西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹4周后有效率达90.9%,明显好于单独应用盐酸西替利嗪。观察时发现随着用药时间的延长治愈率亦明显增加,因此应用BCG-PSN治疗时要掌握用药时间,不宜过早停药。在观察中出现的不适症状亦是抗组胺类药常见的副作用。该药临床疗效可靠,应用安全。另外我见意你去大医院看看.做一下血系列.查一下病员在做治疗.
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龙目恒 主任医师 武警广东总队医院
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丘梅清 主任医师 广州市中医医院
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丘梅清 主任医师 广州市中医医院
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胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
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胡海文 副主任医师 武警广东总队医院