急进性肾小球肾炎是什么炎症

您好！人体的肾脏有滤过人体产生的代谢废物，改善人体酸碱平衡的作用，肾脏滤过作用的主要部位是在肾小体处，肾小体由肾小球和肾小囊组成，当血液从肾小体处流过时，血液中的一些小分子物质会通过毛细血管排除到肾小囊中，参与原尿的形成，当肾小球出现炎症，血液中的某些大分子物质也会流出体外。

典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿性期应卧床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上学，逐步到参加全日学习。

急进性肾炎是一组病情急剧发展，蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等症状在数天、数周或数月内急剧恶化，进行性肾功能衰竭的肾小球肾炎。可有呼吸道前驱感染，起病急，病情急骤进展，临床上表现为进行性少尿或无尿。肾功能于数周内进行性恶化并发展至尿毒症。常伴有中度贫血。建议：1.及时进行肾活检；2.绝对安静，纠正水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒；3.使用利尿剂以及血管扩张剂，积极控制血压；4.四联疗法：皮质激素、细胞毒药物、抗凝与抑制血小板聚集药物联合使用，配合血浆置换疗法。

引起急进性肾炎的有下列疾病。　　（一）原发性肾小球疾病　　1.原发性弥漫性新月体肾炎　　（1）Ⅰ型：IgG线性沉积（抗肾小球基底膜抗体介导）。　　（2）Ⅱ型：IgG颗粒样沉积（免疫复合物介导）。　　（3）Ⅲ型：少或无Ig的沉积（缺乏免疫反应）。　　（4）抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）诱发（血管炎）。　　2.继发于其他原发性肾小球肾炎膜增殖性肾小球肾炎（尤其Ⅱ型），膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎，IgA肾炎（少见）。　　（二）伴发于感染性疾病急性链球菌感染后肾小球肾炎，急性或亚急性感染性心内膜炎，内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎。　　其他感染：分流性肾炎、乙型肝炎病毒肾炎、人类免疫缺乏病毒感染。　　（三）伴多系统疾病系统性红斑性痕疮，肺出血-肾炎综合征、过敏性紫癜、弥散性血管炎如坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及其他类型，混合性冷球蛋白血症，类风湿性关节炎伴血管炎、恶性肿瘤及复发性多软骨炎等。　　（四）药物青霉胺、肼苯哒嗪、别嘌呤醇及利福平等。可采用下列措施。　　1.使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，以抑制炎症反应，减少抗体生成。用480～1000mg甲基强的松龙或500～1000mg琥珀氢化考的松静脉注射，连续4日，或间日注射4～6次；如无静脉注射剂，则服用大剂量强的松或地塞米松。我们采用琥珀氢化考的松100～200mg加于5%葡萄糖液20ml，静脉内注射，隔1～2小时重复一次，每日总量为500～1000mg，连续3天；以后改口服强的松40mg/d，早期病例伴有间质水肿和炎症细胞浸润者，短期大剂量使用激素效果可能较好。对新月体和间质已纤维化以及后期病例，采用透析疗法为宜。　　2.应用抗凝剂低分子量肝素、尿激酶、华福林（warfarin）配合潘生丁等治疗。肝素治疗要早，持续用药时间要长，剂量适中，并严密观察出血倾向，每日50～75mg加在5%葡萄糖液250ml中静脉滴注较为安全；尿激酶用法为每日2次，每次2～4万单位，静脉注射，维持优球蛋白溶解时间在90～100分钟。只要无出血等禁忌证发生，应长期连续全使用肝素，并配合潘生丁静脉滴注或口服，两者可有协同作用。　　3.透析疗法由于本病病程为持续进展，预后甚差，非透析疗法无肯定疗效，出现终末期肾功能衰竭病例应采用腹膜透析或血液透析，后两者较长期使用激素或免疫抑制剂为安全；对年龄大、心血管功能差、有出血倾向者，以选用腹膜透析为宜；拟采用血浆置换者可先做血液透析。　　4.血浆置换法以降低血中抗体或免疫复合物浓度。每天置换掉血浆2～4L或每周3次，联合应用类固醇激素、细胞毒药物治疗RPGN，尤其肾小球内Ig线性沉积者近期效果显著。对非抗基底膜抗体介导的RPGN，血浆置换联合免疫抑制剂治疗也可获得疗效。这类病人可能存在着“顿挫型”的系统性坏死性血管炎。由于缺乏糖皮质激素冲击加免疫抑制、和血浆置换加醣皮质激素和免疫抑制剂疗效的对比性前瞻性研究，因此血浆置换的疗效还不能肯定。目前由于血浆置换技术已有改进，特制的血浆滤器，且加用吸附血浆中抗体的容器，大部分血浆又可回输入病人体内，可节省大量的新鲜血浆，又可降低丙型肝炎的发生率。　　5.肾移植后RPGN病人有可能复发，但难以确定每一个病例究竟有多少复发的可能性。循环中存在抗基底膜抗体的患者，在开始血透治疗后观察3～6个月，然后再进行肾移植。在肾移植前，先行双肾切除术能否降低复发并无定论。　　6.抗ICAM-1和VCAM-1及它们的反受体LFA-1、Mac-1和VLA-4能抑制抗GBM抗体引起鼠模型的蛋白尿和肾小球中白细胞的浸润。

急进型肾小球肾炎（简称急进性肾炎）是组病情发展急骤伴有少尿蛋白尿血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病，预后差治疗措施：1.使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂如地塞米松2.应用抗凝剂低分子量肝素、尿激酶、华福林（warfarin）配合潘生丁等治疗3.透析疗法　4.血浆置换法

急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎，它起病急骤，可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。临床上，肾功能急剧进行性恶化（3个月内肾小球滤过率下降50％以上），伴有贫血，早期出现少尿（尿量≤400ml／d）或无尿（尿量≤100ml／d）。这种疾病的治疗主要有几个方面，一是用抗生素进行抗炎治疗，二是，利用激素减轻炎症反应，增加机体对炎症的耐受，三是增强身体的抵抗力。