自发性蜘蛛网膜下腔出血:颅内多发动脉瘤破

自发性蜘蛛网膜下腔出血:颅内多发动脉瘤破 疾病：蛛网膜下腔出血提问于 2016-01-26 01:39: 病情描述：

入院情况:患者以”突发神智不清22天”为主诉入院，源于入院前22天无明显诱因突发神智不清，伴反复呕吐胃内容物多次，非喷射性，无夹杂咖啡样物，无肢体抽搐，无口、双鼻腔、外耳道出血，急诊当地医院行头颅CT检查提示:蜘蛛网下腔出血，予止血、营养神经等治疗，患者意识障碍有所恢复，但出现发热，体温达39度，今为进一步治疗转诊我院，急诊拟“自发蜘蛛网下腔出血:动脉瘤破裂可能”收住我科。既往素健。入院查体:BP118/70mmHg，神志朦胧，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，劲软，双侧呼吸音粗，闻及啰音。压眶四肢活动少，肌张力正常，双侧巴氏征未引出。心腹未见明显异常。主要检查结果及当地医院头颅CT提示:“蜘蛛网膜下腔出血”。胸片示:右肺纹理增多、部分较模糊。心电图示:窦性心律，左心室高电压，部分导联T波改变。MSCT.Wills增强扫描:颅内多发动脉瘤，入院后予以营养神经、抗流感、化痰平喘、支持等处理。现在患者已经出院了，在家里整天躺床上，说话说不太出来，头脑清醒，晕倒呕吐时没吐出来的食物流到肺里，导致肺炎，求医生帮帮忙，该怎么办让患者康复。治好了，我定当上门拜访，求医生们帮帮忙。

回答1
典型的颅内压增高的表现建议去医院接受治疗，密切观察病人表现，还有注意防止脑水肿，另外必要时行脑室引流。
张建国 医师中医科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：从医二十余年，精通中医内科外科，妇产科
回答2
患者现在的情况是自发性蛛网膜下腔出血的恢复期，对于现在的情况是加强抗感染治疗，同时给以肺部拍背，有利于排痰，患者现在的情况可能是自发性蛛网膜下腔出血的出现了并发症，脑积水，建议做个CT确诊吧
江丰 主治医师肿瘤血管外科 太原市第二人民医院 (二级甲等)
回答3
你好，病人现在已经66岁了，：蜘蛛网下腔出血：颅内多发动脉瘤病人的血压是正常的，现在病人已经出院了。但是病人出现肺部炎症。既然病人已经出院了，建议家人陪伴老人，给老人极大的鼓励。帮助老人康复。没事的时候帮助老人按摩手脚，恢复肌力。搀扶老人走路，等到一定时间让老人自己慢慢走路。每天帮助病人拍肺部，防止痰液堵塞气管造成一定的伤害。
申兰阔 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：常见病多发病有丰富的诊断治疗经验。
回答4
蛛网膜下腔出血的主要病因是颅内动脉瘤，其次是动脉畸形，您的情况属于动脉瘤破裂出现，目前出现发热现象，不除外是出血的吸收热，也不除外是感染导致的发热由于患者有意识障碍，所以没能行动脉瘤的填充，现在情况有所好转，等到发病两周后，是否考虑填充，同时需要查找一下发热病因，拍胸片，血常规，以及尿常规等检查，明确诊断后及时治疗
王海龙 医师内科 邢台市威县第二人民医院 (二级甲等) 擅长：内科常见病、多发病，如：肺炎、高血压、心...
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回答5
蛛网膜下腔有出血的情况要注意进行对症的手术治疗为宜，并要加强营养脑细胞为宜，多休息就可以的。
薛祖洋 医师儿科 冠县人民医院 (二级甲等) 擅长：擅长儿科，中医科内科的常见病多...
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