自发性气胸插管术后仍胸闷，如何治疗？

自发性气胸插管术后仍感胸闷，可能与肺部未完全复张、胸膜粘连、心功能异常、心理因素、残余气体等有关。 1.肺部未完全复张：气体未完全排出，肺组织未恢复正常形态。可复查胸部 X 线或 CT 明确，必要时再次引流。 2.胸膜粘连：炎症导致胸膜粘连，影响呼吸。轻度可观察，严重时可能需手术松解。 3.心功能异常：气胸可能影响心肺功能。需进行心电图、心脏超声等检查，如有异常，针对性治疗，如使用改善心功能药物如地高辛、呋塞米、卡托普利等。 4.心理因素：对疾病的担忧、焦虑等可能导致自觉胸闷。需心理疏导，必要时使用抗焦虑药物如劳拉西泮等。 5.残余气体：少量残余气体也可能引起症状。可通过休息、吸氧促进吸收。 自发性气胸插管术后胸闷的原因较多，需综合评估，明确原因后采取相应治疗。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好心态。

无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。应卧床休息给予吸氧镇痛止咳有感染时给予抗生素治疗.治疗气胸的关键在于及时处理若是闭合性气胸压迫症状重时立即用长针头抽气或作闭式引流术变压性气胸须立即排气否则严重者可危及生命.对于曾有气胸史或有肺气肿者应谨防突然过度用力高声呼喊用力大便.防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素.

自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因分为：特发性气胸和继发性气胸.特发性气胸多见于青少年体形瘦高在X线胸片上甚至在开胸手术直视下在脏层胸膜表面往往见不到明确的病灶.继发性气胸在中老年人多见往往由于肺内原有的病灶破裂所致如肺大疱肺结核肺脓肿肺癌等(图1).气胸病人的临床症状和体征取决于基础病因肺萎陷的程度以及是否存在基础肺部疾病.(一)治疗积气量少的病人无需特殊处理胸腔内积气一般在2周内可自行吸收.大量气胸须进行胸膜腔穿刺抽尽积气或行闭式胸腔引流术以减轻积气对肺和纵隔的压迫促进肺尽早膨胀同时应用抗生素预防感染.(二)预后自发性气胸在首次发作后的复发率为50%.90%的复发见于曾经发病的一侧.在第2次发病后复发率增高到80%.复发的危险因素为有两次以上的气胸发作史X线胸像显示巨大囊泡身高与体重的比值增大.

无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显蹭由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.应卧床休息给予吸氧镇痛止咳有感染时给予抗生素治疗.治疗气胸的关键在于及时处理若是闭合性气胸压迫症状重时立即用长针头抽气或作闭式引流术变压性气胸须立即排气否则严重者可危及生命.对于曾有气胸史或有肺气肿者应谨防突然过度用力高声呼喊用力大便.防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素.

是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂气体，进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等，胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)开放性(交通性)和张力性(高压性)三类.一.对症治疗：应卧床休息给予吸氧镇痛止咳有感染时给予抗生素治疗.二.胸腔减压：（1）闭合性气胸肺压缩＜20%者单纯卧床休闲气胸即可自行吸收肺压缩＞20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次每次600～800ml为宜.(2)开放性气胸应用胸腔闭式引流排气肺仍不能复张者可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸病情较危急须尽快排气减压同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引.三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张则需考虑手术治疗.