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脑垂体瘤鼻蝶术后出现脑干出血原因及脑脊液血性相关疑问
疾病：颅内压增高提问于 2025-03-26 11:06 -
病情描述：
今年9月9日,我妈妈做了脑垂体瘤的鼻蝶手术,术中海绵前间窦出血,止血后手术完成（约9点半左右）,可能短暂醒来.在恢复室内,一直昏迷,14点50左右,做CT,发现脑干出血,出血量在3ml左右,CT显示血液流入蛛网膜下腔,脑脊液血性.我妈妈51岁,有高血压,服药,一直维持在120-130左右,术中,术后血压一直正常.2年前曾做过垂体瘤伽马刀手术.其他身体状况正常.直到术后17天,脑脊液做腰穿引流一直血性.据主治医生称现通过腰穿引出的血量已经大于10ml.但术后14天时,CT检查,脑干中的血已基本吸收,水肿也下去很多,未见到其他任何新的出血处.我们非常怀疑术后海绵窦一直渗血,进入脑脊液中,导致颅内压增高,继而导致脑干出血.想请问大夫,是否存在这种可能性,有办法确认么?如果不是的话,脑脊液中的血又从何而来?
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回答2
脑垂体瘤鼻蝶手术后出现脑干出血及脑脊液持续血性是较为复杂的情况，可能与多种因素有关，如手术创伤、原有基础疾病、血管异常、止血不彻底、术后并发症等。 1. 手术创伤：手术操作可能对周围组织和血管造成一定损伤，引起出血。 2. 原有基础疾病：患者有高血压病史，尽管术前血压控制良好，但血管可能存在一定的病变，增加了出血风险。 3. 血管异常：海绵前间窦等血管结构可能存在先天或后天的异常，导致术中及术后出血。 4. 止血不彻底：术中止血处理可能不够完善，有少量渗血逐渐积累。 5. 术后并发症：术后可能出现一些并发症，影响血管和组织的恢复，导致出血。 总之，对于脑垂体瘤鼻蝶术后出现的这些情况，需要综合多种因素进行分析和判断。医生会通过详细的检查和评估来明确原因，并采取相应的治疗措施。患者和家属应积极配合医生的治疗，促进患者康复。
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