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体温 38 度至 38.5 度，多种症状 45 天未睁眼怎办
疾病：脑干损伤提问于 2025-03-26 10:35 -
病情描述：
在体温在38度以上，38.5度以下，这是怎么回事，肌张力没有原来高了，但呼吸，体温有变化了，打哈欠，两腿时而抬，右侧瞳孔没有缩小，左侧瞳孔基本正常，对光反射比较敏锐了，但还和正常人不一样，有吞咽，磨牙动作，已经45天了，还没有睁开眼睛，我们到底该怎么办
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回答2
患者出现体温在 38 度至 38.5 度之间，肌张力改变，呼吸、体温变化，右侧瞳孔异常，有吞咽、磨牙动作但 45 天未睁眼，可能是神经系统损伤、感染、代谢紊乱、颅内压改变、电解质失衡等原因导致。 1. 神经系统损伤：如脑外伤、脑血管疾病等，影响神经功能，导致一系列症状。治疗上可能包括营养神经药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 2. 感染：身体存在感染病灶，引发体温波动和一系列异常。需明确感染部位和病原体，使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等进行治疗。 3. 代谢紊乱：例如血糖、甲状腺功能异常等。要调整代谢，可能使用降糖药如二甲双胍，或甲状腺素片等。 4. 颅内压改变：颅内压增高或降低都可能引起。治疗可能包括脱水降颅压药物，如甘露醇。 5. 电解质失衡：钾、钠、钙等失衡。通过补充或调整电解质，如氯化钾、氯化钠、葡萄糖酸钙等改善。 患者的情况较为复杂，需要综合各项检查结果明确病因，采取针对性治疗。同时，密切观察病情变化，家属要给予充分的支持和护理。
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回答1
在急性期由于脑组织受照射后主要表现为脑水肿，对脑水肿的早期和积极治疗，可以减轻颅内高压症状，而且可以防止出现神经学症状。此外，给予降压药也可以有效控制脑水肿。主要是应用大剂量皮质激素、低分子右旋糖酐、甘露醇和抗凝剂。及早应用皮质激素可以使大多数晚期放射损伤患者的临床症状和影像学有所改善。
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