多次剖腹产后再次怀孕面临诸多风险,包括子宫破裂、切口愈合不良、粘连、妊娠并发症等。能否行第四次剖腹产需综合多方面因素评估,如子宫疤痕情况、孕妇身体状况、胚胎着床位置、距离上次剖腹产时间等。 1.子宫疤痕评估:通过B超等检查了解子宫疤痕的厚度和愈合情况。若疤痕过薄或存在憩室,增加子宫破裂风险,可能不适合继续妊娠。 2.孕妇身体状况:包括是否有基础疾病,如高血压、糖尿病等。若身体状况不佳,难以承受妊娠和手术,需谨慎考虑。 3.胚胎着床位置:若着床在子宫疤痕处,即疤痕妊娠,风险极高,一般不建议继续妊娠。 4.距离上次剖腹产时间:间隔时间过短,子宫未充分恢复,易出现并发症。一般建议间隔两年以上。 5.粘连情况:多次手术可能导致腹腔粘连严重,增加手术难度和风险。 总之,多次剖腹产后再次怀孕能否行第四次剖腹产,需要在专业医生的指导下,进行全面详细的评估,权衡利弊后再做决定。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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