蛛网膜出血的原因

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言。凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病,各年龄均可发病,以青壮年多见,多为急症。蛛网膜下腔出血的治疗包括两大方面：对症治疗和病因治疗.病因治疗：介入或手术处理动脉瘤对症治疗：尽可能把蛛网膜下腔的血廓清,包括腰穿,开颅清除.内科保守治疗：脱水,防止脑血管痉挛,高压氧,中药

各年龄均可发病,以青壮年多见.多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史.（一）头痛和呕吐：突发剧烈头痛,呕吐,颜面苍白,全身冷汗.如头前局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）,后头痛表示后颅凹病变.（二）意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安.危重者可有诡妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状.（三）脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征.治疗蛛网膜下腔出血的方法,分手术治疗和内科治疗两种.手术治疗的目的是去除病因,对止血和防止再出血很有意义.因此除病情严重,年龄太大或伴有其他严重并发症者外,应不失时机地进行手术治疗,尤其是脑血管瘤,血管畸形者更为必要.但广大农村或边远山区,由于受医疗技术和设备条件的限制,不能进行手术者,内科治疗仍十分重要.(1)绝对卧床休息有资料表明,蛛网膜下腔出血第1次发病后的2～4周,复发率和病死率很高,4周以后复发者大为减少.而凡能引起血压升高的因素,如过早活动,情绪激动,用力大便,剧烈咳嗽等,均可导致再出血.所以应要求病人绝对卧床休息,时间一般不少于1个月,并要注意控制情绪,避免精神激动和用力排便,尽量减少探视和谈话.对神志清醒者,给足量止痛药以控制头痛.烦躁不安者,可适当选用镇静剂,如安定10毫克,肌注.要避免尿潴留和大便秘结.昏迷病人留置导尿管,按时冲洗.大便秘结者,给予缓泻药和润肠药,如果导,开塞露等.(2)控制血压血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因.所以,要注意控制血压.一般要保持在平时水平,最好不超过20／12kPa,但不能降得太低,以防脑供血不足.在药物选择上,近年来多主张选用钙拮抗剂,如心痛定,尼莫地平,尼卡地平等药物.这类药物不仅可控制血压,还可通过血脑屏障,选择性扩张脑血管,解除脑血管痉挛.(3)减轻脑水肿蛛网膜下腔出血后,脑脊液中混有大量血液,甚至有凝血块,影响脑脊液循环,使颅内压增高,病人常表现剧烈头痛和意识障碍等,应积极治疗.一般应用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克,静脉推注或快速静滴,每4～6小时1次,必要时用速尿20～40毫克,肌注,也可取得较好疗效.(4)止血剂的应用6-氨基己酸,止血芳酸是一种抗纤溶药,能够抑制纤溶酶原激活因子,使纤溶酶原不被激活成纤溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,保护血管破裂处形成的凝血块,以达防止再出血.用法：将6?氨基己酸6～12克加5%糖盐水500毫升中静脉滴入,每日1次,可连用1～2周.止血芳酸200～400毫克,加5%～10%葡萄糖500毫升中静脉滴注,每日1次,或用0.1～0.2克／次,缓慢静注,每日2～3次.另外,也可用安络血,止血敏,维生素K等药物治疗,但疗效多不肯定.

1.蛛网膜下腔出血，主要是见于脑血管畸形所致，其次是外伤。但是您做脑血管造影的检查，没有发现血管畸形，也没有外伤史。所以病因不是太明确。2.但是不排除小的血管畸形，血管造影没有做出来。所以您的情况，只能对症治疗1.不要剧烈运动，体育锻炼的话，可以选择慢走，太极拳等2.不要过度劳累，不要过度激动，保证心情的舒畅，保证良好的睡眠3.头痛的话，在当地医生的指导下，针灸按摩理疗，镇脑宁胶囊口服，正天丸口服，或在当地中医的辨证论治下进行中药治疗

自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤，少数为血管畸形等，但也有原因不明的。做了两次血管造影阴性一般可以放心了，再次出血的机会很小，所以就本病而言，您算是幸运的。因下腔的血在循环吸收过程中，也会对脑组织及血管产生一定的损伤，如血管痉挛、毒素等，所以您现在虽然恢复得很好，但有上述症状也是常见表现，以后会越来越好，放心好了。你可以到正规医院咨询，根据情况适量对症用药。