胸闷、心率异常且用药效果不佳是较为常见的情况,可能由多种原因引起,如心脏本身的疾病、内分泌紊乱、神经功能失调、呼吸系统问题、不良生活习惯等。 1.心脏本身的疾病:如冠心病、心肌病等,会影响心脏的正常功能,导致胸闷和心率异常。需要通过心电图、心脏造影等检查明确诊断,治疗方法包括药物治疗(如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物)、介入治疗或手术治疗。 2.内分泌紊乱:甲状腺功能亢进或减退等,会影响代谢和心血管功能。通过甲状腺功能检查确诊,治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲状腺素钠片等。 3.神经功能失调:长期精神紧张、焦虑、压力大可能导致植物神经功能紊乱。治疗以心理调节为主,必要时使用调节神经的药物,如谷维素、维生素 B1 等。 4.呼吸系统问题:如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等,影响氧气供应,导致心脏负担加重。通过胸部 CT、肺功能检查等诊断,治疗包括抗感染、平喘、吸氧等。 5.不良生活习惯:长期熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动等,也可能引起相关症状。改善生活方式是关键,如规律作息、戒烟限酒、适量运动等。 出现胸闷和心率异常的情况,不要过于焦虑,应及时到正规医院心内科就诊,进行全面的检查和评估,明确病因后采取针对性的治疗措施。同时,要保持良好的生活习惯,有助于病情的恢复。

扩张性心肌病的特征是心脏的心室腔扩张,心室的收缩功能减退,伴有充血性心力衰竭.心律失常多见.病情多呈进行性加重。由于病末明,所以治疗方法多是针对临床表现对症处理,本病病因不明,也无特效疗法,尚未发生心力衰竭者,应预防感染,防止过劳,戒烟禁酒,以防发生心力衰竭。已发生心力衰竭者,可用强心、利尿剂,如收缩压不低于12.7kpa(95mmHg)可用血管扩张剂。由于心肌变性、坏死、纤维化,对地高辛耐受性差,宜用小剂量维持治疗。有心律失常者,可根据不同的心律失常,选择用药,血压偏低者,可静脉滴注多巴胺5ug/min。临床症状不能改善且活检证实为心肌炎的患者,可试用一个疗程的免疫抑制剂。病程短,起病有发热者,也可试用激素治疗。本病患者心肌β受体密度下调,随着心衰程度的加重,下调也更明显。为了提高心肌β受体密度,改善心肌的反应性,可用β受体阻滞剂治疗。收缩压不低于12.2kpa(90mmmHg)者,可用美多心安6.25mg,一日3次,3-5天增加剂量一次,最大可用到50mg,口服每日3次。连用3-6个月,可使心脏功能改善,但各人耐受性不同,应注意血压及心功变化,对于重症,药物治疗无效者,可考虑心脏移植。

扩张型心肌病的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。该疾病是不可治愈的,只能靠药物长期控制。博苏即富马酸比索洛尔片,扩张型心肌病病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,此种治疗可以延长患者寿命。雅施达即培哚普利,主要是抑制心机重构,延缓心衰的进程。这两种药建议长期服用,以免引起病情的恶化。
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