各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大,决定于①神经系统受累的部位;②病毒致病的强度;③患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染,临床表现亦可不一。前驱期症状表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。神经精神症状1、意识障碍 轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。2、颅内压增高 头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满。3、抽搐 可以为局限性、全身性或为持续状态。4、运动功能障碍 根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪;亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作,肌强直;亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。5、精神障碍 如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而误为精神病或额叶肿瘤。伴随症状病毒感染为全身性疾病,但各种病毒有其独特的临床表现。如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎)。单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。病程一般2周左右,多数病例可以完全恢复,仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。[1]加强护理 病程中应加强护理,防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。抗病毒治疗 虽然目前尚无有效的抗病毒药物,但以下药物可以使用:碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白,其他如转移因子,干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力,均可应用。对症处理1、退热、止痉 高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。2、减轻脑水肿 20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。药物治疗1、抗菌药:磺胺药:SMZ-TMP片剂口服,每次3片;或SMZ-TMP针剂肌注,每次1支,每日2次。用磺胺药应注意给予碳酸氢钠,输足量液体,保证尿量200~1500ml/日以上。重症患者及用药后出现血尿及肾功能不全,或对磺胺药产生过敏的患者,可改用下列药物。青霉素:宜大剂量,成人每天400~800万单位。对青霉素过敏者可用氯霉素。氯霉素:成人每日2~3克,分4次口服或肌注,静注。疗程3~5天,应注意血象变化。2、对症治疗:高热头痛,用物理降温或安乃近滴鼻。恶心呕吐,用新针疗法,或注射氯丙嗪、胃复安。惊厥时可用副醛0.2ml/kg,肌注;或10%水合氯醛灌肠,每次5~15m1。其他 其他系统受累时,如心肌炎、肺炎等应及时处理。病后遗留的后遗症可采用针灸、推拿、药物及训练等方法治疗。各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大,决定于①神经系统受累的部位;②病毒致病的强度;③患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染,临床表现亦可不一。前驱期症状表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。神经精神症状1、意识障碍 轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。2、颅内压增高 头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满。3、抽搐 可以为局限性、全身性或为持续状态。4、运动功能障碍 根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪;亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作,肌强直;亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。5、精神障碍 如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而误为精神病或额叶肿瘤。伴随症状病毒感染为全身性疾病,但各种病毒有其独特的临床表现。如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎)。单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。病程一般2周左右,多数病例可以完全恢复,仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。[1]加强护理 病程中应加强护理,防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。抗病毒治疗 虽然目前尚无有效的抗病毒药物,但以下药物可以使用:碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白,其他如转移因子,干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力,均可应用。对症处理1、退热、止痉 高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。2、减轻脑水肿 20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。药物治疗1、抗菌药:磺胺药:SMZ-TMP片剂口服,每次3片;或SMZ-TMP针剂肌注,每次1支,每日2次。用磺胺药应注意给予碳酸氢钠,输足量液体,保证尿量200~1500ml/日以上。重症患者及用药后出现血尿及肾功能不全,或对磺胺药产生过敏的患者,可改用下列药物。青霉素:宜大剂量,成人每天400~800万单位。对青霉素过敏者可用氯霉素。氯霉素:成人每日2~3克,分4次口服或肌注,静注。疗程3~5天,应注意血象变化。2、对症治疗:高热头痛,用物理降温或安乃近滴鼻。恶心呕吐,用新针疗法,或注射氯丙嗪、胃复安。惊厥时可用副醛0.2ml/kg,肌注;或10%水合氯醛灌肠,每次5~15m1。其他 其他系统受累时,如心肌炎、肺炎等应及时处理。病后遗留的后遗症可采用针灸、推拿、药物及训练等方法治疗
很多病毒都可以引起脑炎,在我国以肠道病毒最常见,大概有80%左右,主要发生在夏秋季...
张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
病毒性脑炎患儿存活和康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。其实,病毒性脑炎绝大部分...
张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
对于病毒性脑炎患儿,日常护理要做到实处,比如宝宝昏迷时将宝宝四肢摆放在正确的肢体功...
张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
如患儿出现恢复期神经系统症状或后遗症时,应及时运用针灸疗法、按摩、理疗及功能锻炼等...
徐雯 主任医师 广州市中医医院
预防病毒性脑炎的方法与其他病毒性疾病一样,建议按期接种疫苗。注意劳逸结合。少去人群...
张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
年轻人要注意生活规律,不要过劳,熬夜等。年轻女性更注意不要过度节食,过度减肥,多摄...
陆正齐 主任医师 中山大学附属第三医院