三十多年萎缩性鼻炎症状加重如何应对

萎缩性鼻炎是一种常见的鼻腔慢性疾病，患者患病三十多年，症状加重，出现多种不适。包括鼻腔分泌物异常、嗅觉减退、头痛、呼吸道症状、全身症状等。 1. 鼻腔分泌物异常：鼻腔常有大块结痂，鼻汁呈灰绿色伴血丝，堵塞难排出。这是由于鼻腔黏膜萎缩，腺体分泌减少，易形成干痂和感染。 2. 嗅觉减退：嗅觉变得迟钝，与嗅区黏膜受损有关。 3. 头痛：双眉骨和太阳穴胀痛，多因炎症刺激神经所致。 4. 呼吸道症状：喷嚏不断，易受冷热辛辣等刺激，与鼻腔敏感性增加有关。 5. 全身症状：记忆力下降、疲倦嗜睡、说话鼻音明显、双目间接视物昏花等，是长期病情影响的结果。 萎缩性鼻炎症状加重会严重影响生活质量，患者应及时就医，遵循医生建议进行治疗和护理。

　萎缩性鼻炎　　1,原发性目前仍不十分清楚.传统的观点认为,本病的发生与内分泌紊乱,植物神经失调,细菌（臭鼻杆菌,类白喉杆菌等）感染,营养不良（维生素A,B2,D,E缺乏）,遗传因素,血中胆固醇含量偏低等因素有关.学说甚多,然尚无定论.近年来发现本病与微量元素缺乏或不平衡有关.免疫学研究则发现本病患者大多有免疫功能紊乱,如患者血清中有对鼻粘膜抗原而形成的高效价沉淀素和凝集素等自身抗体,玫瑰花结试验表明T淋巴细胞减少,组织化学研究发现鼻粘膜乳酸脱氢酶含量降低等,故又提出本病可能是一种自身免疫性疾病.　　2,继发性此类病因明确,包括：慢性鼻炎,慢性鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激；高浓度有害粉尘,气体的长期刺激；多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤：特殊传染病和结核,梅毒和麻风对鼻粘膜的损害.手术治疗　　　　尚无特效疗法,宜局部和全身综合治疗.　　1,局部治疗：（1）无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂.（2）鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油,清鱼肝油等以润滑粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出；鼻内用1%链霉素以抑制细菌生长,用康复新液每次滴鼻3滴,每天3次减少炎性糜烂和利于上皮生长.（3）鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张,鼻内应用0.5%求偶二醇或乙稀雌酚油剂,可减少痂皮,减轻臭味,鼻内用50%的葡萄糖可有具有刺激粘膜腺体分泌作用.　　2,全身治疗维生素A有保护粘膜上皮,增加结缔组织抗感染能力,维生素B2可促进组织细胞代谢,菸酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环,铁剂可能有治疗本病之作用.　　3,手术治疗保守治疗无效者可采用手术治疗,主要目的是缩小鼻腔,减少鼻腔通气量,降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结痂形成.手术方法有：①鼻腔外侧壁内移加固定术；②前鼻孔缩小术,两侧可分期进行,约1.5年鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔；③医用人工生物陶瓷粘骨膜下埋藏术.　　薄荷油　　　　1,清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔,去除脓痂,以利于局部用药.若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出.　　2,鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂,如复方薄荷油,液体石蜡,50%蜂密,清鱼肝油等,可促使鼻粘膜充血肿胀,增加血液循环,减轻鼻内干燥感和臭味,亦可用1%链霉素液滴鼻,能抑制杆菌繁殖,减轻炎症性糜烂,有利于上皮生长.此外,使鼻腔粘膜润滑,软化痂皮,便于擤出.　　3,维生素疗法：曾试用多种维生素,常用维生素A肌注,每日5～10万u,或维生素B2口服,10～15mg,每日3次,以保护粘膜上皮,促进组织细胞代谢机能,增强对感染的抵抗力.亦可用维生素AD制剂5万U肌注,每周2～3次；或口服鱼肝油丸,2丸,每日3次.也可口服菸草酸,50～100mg,每日3次.有人提出铁剂有治疗本病的作用,可服硫酸亚铁丸,0.3g,每日3次,饭后服用.　　4,手术疗法：对久治无效者可试行.目的在于使鼻腔缩小,减少空气吸入量,以降低水份蒸发,减少脓痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善症状.　中医治疗　　　　[1]1,肺肾阴虚：鼻内干灼,嗅觉减退,鼻内粘膜萎缩,鼻甲缩小,鼻腔宽大,黄绿色痂皮多,或有少量鼻衄,常伴咽痒干咳,五心烦热,语言乏力；舌红苔少,脉细数等肺肾阴虚证.其治疗宜用滋养肺肾,润燥通窍.方药：百合固金汤加减：生地黄20g,熟地黄20g,麦冬15g,白芍15g,玄参10g,当归10g,百合10g,川贝母10g,桔梗6g,甘草6g.若鼻内粘膜萎缩甚者,加天冬,黄精,阿胶.　　2,脾虚湿蕴：鼻干涕臭,涕痂留于鼻腔,色微黄而绿,嗅觉减退或丧失.鼻甲萎缩较甚.常伴头昏头痛,乏力纳呆,舌淡脉缓弱等.其治法为健脾益气,化湿开窍.方用：参苓白术散加味：党参15g,山药12g,白术12g,茯苓15g,薏仁15g,扁豆15g,砂仁10g,陈皮10g,桔梗10g.血虚者加熟地黄15g,当归12g,白芍12g,川芎12g.　　3,阴虚肺燥：鼻干无涕,嗅觉减退,鼻粘膜色红干燥,轻度萎缩,渗血,鼻甲缩小,咽痒,干咳少痰；舌红少苔,脉细数.治宜养阴润肺,润燥荣鼻.方用养阴清肺汤加减.药用：生地黄15g,麦冬15g,玄参12g,沙参15g,白芍12g,丹皮12g,川贝母12g,炙甘草6g.易衄,加白茅根15g.　　4,阴虚瘀阻：鼻干,鼻塞,鼻粘膜极度萎缩,屡治不效,嗅觉失灵；舌暗红,有瘀点,少苔,脉细涩.治宜滋阴养血,祛瘀生新.方用归芍红花散加减：生地黄15g,熟地15g,山药12g,杞果12g,桃仁12g,红花10g,赤芍12g,当归15g,丹参15g,甘草6g.涕痂积留较多鼻气臭,加车前子15g,茯苓15g.其外用药可以用“鼻炎灵”滴鼻,以润肌复萎,利鼻通窍.(鼻炎灵组成：苍耳子,白芷,辛夷各60g,冰片粉6g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液体石蜡1000ml.制法：将苍,芷,辛,油同放锅内,浸泡24h,加热,待药呈黑黄色捞出,再下冰片,薄荷霜,液体石腊,搅匀,冷却后过滤,分装入瓶内备用.用法：滴鼻,每次2滴,每日2次.作用：清热消肿,芳香透窍.适用于鼻粘膜充血,或干燥萎缩,鼻塞流涕,嗅觉失灵等.).

1.鼻腔清洗,局部应用软化痂皮,改善局部回圈及抗菌药物.2.全身应用扩张血管,保护粘膜上皮,促进细胞新陈代射药物.3.手术治疗,缩小鼻腔,减少鼻内通气量及水分蒸发以改善局部症状.

鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症.表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状.1.口服药物：　　主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等.一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸,种种鼻炎片等.萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物.2.局部滴鼻药物：　　滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎　　激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状.3.中药偏方：　　可以做为治疗鼻炎的参考.目前已经有很多偏方都制备成了中成药,请遵医生医嘱.4.手术：　　手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎,可以解决鼻塞.适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞,或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等.可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅,可以最大限度地避免黏膜损伤,符合微创的原则.5.激光或者微波治疗：　　适用于鼻腔阻塞,并对打喷嚏有愿一定的好处.一般不解决流鼻涕的问题.6.低温等离子射频治疗鼻炎：　　适用症同激光和微波,但损伤和副作用比较小.建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物并及早治疗,祝您早日康复!