激素抵抗性肾病综合征是何情况，严重吗，如何治？

激素抵抗性肾病综合征是肾病综合征的一种类型，患者对激素治疗反应不佳。其病情相对较重，治疗较为复杂。主要包括调整免疫抑制剂、对症治疗、预防并发症等。 1. 发病机制：主要与免疫紊乱、遗传因素、足细胞损伤、药物抵抗、肾内微炎症状态等有关。 2. 诊断要点：依据临床表现、实验室检查，如大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等，结合肾穿刺活检明确病理类型。 3. 治疗药物：常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。 4. 对症治疗：针对水肿，使用利尿剂如呋塞米；高血脂使用降脂药如阿托伐他汀。 5. 并发症防治：预防感染，定期监测肾功能，避免肾损伤加重。 6. 生活调理：低盐低脂优质蛋白饮食，避免劳累，预防感染。 激素抵抗性肾病综合征虽然治疗有一定难度，但通过综合治疗和患者的积极配合，能有效控制病情，延缓疾病进展。患者应树立信心，在正规医院接受规范治疗。

对于激素抵抗性肾病综合征患者，常规治疗中首先必须做以下几方面的工作：①确立诊断：对于激素治疗效果不佳的肾病综合征患者，行肾脏组织活检确立病理类型非常必要，这些病人肾活检常提示是FSGS或膜性肾病早期。同时注意排除继发性原因，如肿瘤、糖尿病、肝炎相关性肾炎等;②感染病灶的清除：感染是肾病综合征病人激素抵抗、反复发作和难治的重要原因，除了临床症状明显的如呼吸道感染、泌尿道感染等外，应注意一些潜隐的感染灶如慢性咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、牙龈炎等;③患者的依从性：患者是否按医嘱服药，这也是不可忽视的问题;④影响药物吸收问题：如重度水肿、严重胃肠道功能失调等。发现和去除上述可能影响激素疗效的因素后，再根据不同的病理类型调整药物和治疗方案，以及其它非免疫治疗措施来改善激素抵抗的状态，提高肾病综合征的缓解率。对激素抵抗性肾病综合征的治疗，必须同时注意其原发病和肾外并发症治疗。选择治疗的模式应根据患者病理类型、肾功能情况、临床存在的危险度和治疗方案的副作用，以及患者的整体情况来确定，切不可片面强调肾脏而忽略人的整体。在漫长的治疗和随诊过程中，应密切注意药物的毒副作用，努力以最小的代价以求激素抵抗性肾病综合征病情的长期缓解和慢性进展延缓的实现。

肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。一般治疗有症状的患者应卧床休息；提倡正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d)，高热量（30～50Kcal/Kg.d），水肿明显者应予低盐饮食；少食动物油和含胆固醇高的食物，如蛋黄。