病情分析:食管炎治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能.减少反流:由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除.嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时.每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空.另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动.降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,减少胃酸分泌.也可用洛赛克20mg每晚一次.另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激.改善食管下段括约肌的功能:餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流.也可用西沙比刹(Cespside)这种新胃肠动力药.中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法,根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型:情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛,反酸,食欲不振等.治疗采取疏肝理气,和胃降逆的方法,方选柴胡疏肝散加减:柴胡6克,白芍15克,乌贼骨15克,郁金,元胡,制香附,苏梗,半夏,枳壳各10克,甘草5克.肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛,反酸嗳气,性情急躁易怒,头面燥热,口干口苦,多饮,大便干结,舌红.可采用疏肝清热,和胃降逆治法,方选丹栀逍遥散加减:丹皮,栀子,大黄,花粉,白芍各10克,柴胡6克,生地瓜蒌各20克,石决明30克,竹茹12克.脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼,胃脘胀满,食欲减退,反酸或泛吐清水,大便不调等.治疗采用健脾理气,温胃降逆的丁香柿蒂散加减:丁香3克,柿蒂20克,白术,元胡,生姜各10克,党参,茯苓,苏梗各15克,半夏12克.气虚血瘀型症见吞咽困难,胸骨后疼痛,神疲乏力,面色无华,形体消瘦,舌淡暗,舌边有瘀点.以益气养阴,化瘀散结为治法,方选启隔散加减:丹参,茯苓,太子参各20克,浙贝母15克,荷叶,蒂各15克,当归,郁金各12克,三七粉3克,桃仁10克,元胡10克.脾虚胃热型症见剑突下灼热,胃脘隐痛胀闷,纳呆,反酸,欲吐清水,嗳气等.以健脾益气,清胃降逆为治法,方选半夏泻心汤加减:党参,半夏,黄芩,元胡,大枣各10克,干姜,黄连,炙甘草各5克,乌贼骨20克,茯苓15克.反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立,还应注意减轻腹压,避免剧烈的活动,不要穿紧身衣和束腰带.睡前少进热茶或饮料,戒烟,平时限制酒和酸性刺激性食物及糖,巧克力,咖啡等食品.对于较严重的反流性食道炎,可以配合西药进行治疗,经中西医结合治疗无效者,可考虑手术治疗.总之,调情志,适寒温,配合适当的治疗,就能达到治愈疾病的目的.
如果是需要治疗,我们在开始治疗的时候,可以有加强治疗,开始时候的初始治疗,这个时候...
陈旻湖 主任医师 中山大学附属第一医院
我想所有病的预防都是根据它的病因,还有并发因素有关系。比如说前面讲到这个病是由于肥...
陈旻湖 主任医师 中山大学附属第一医院
工作压力大,饮食结构不合理,烟酒不忌等因素导致“烧心、反流”这些胃食管反流病的典型...
吴宇金 副主任医师 广州市中医医院
会的。因为我们现在还没有一种方法,从根本上来解决这个食管和胃交界,像玻璃肌松弛,也...
陈旻湖 主任医师 中山大学附属第一医院
饮食的配合是非常重要的。前面讲到,吃太饱啊会诱发它返流,所以病人,如果有微小症状的...
陈旻湖 主任医师 中山大学附属第一医院
工作压力大,饮食结构不合理,烟酒不忌等因素导致“烧心、反流”这些胃食管反流病的典型...
吴宇金 副主任医师 广州市中医医院