06 年摔伤双侧开颅术后四年现况不佳如何改善

患者 06 年摔伤行双侧开颅及修补手术，现出现思维智力、语言表达及肢体活动障碍，还伴有抽搐、嗜睡，需从疾病原理、康复训练、药物治疗、预防措施、日常护理等方面改善。 1. 疾病原理：脑疝形成会导致脑组织受压，影响神经功能。术后的损伤和恢复过程复杂，可能遗留多种功能障碍。 2. 康复训练：包括肢体功能训练、语言康复训练等。肢体训练如被动活动、主动运动；语言训练从简单发音开始。 3. 药物治疗：可使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1、奥拉西坦等，改善神经功能。 4. 预防措施：定期复查脑电图、头颅 CT 等，预防癫痫再次发作。注意保暖，避免感染。 5. 日常护理：保证充足睡眠，饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。 患者的康复需要长期坚持和综合管理，家属要给予充分的支持和照顾，如有病情变化及时就医。

治疗脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即按本章第一节降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压：1．脑室外引流术：可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。2．减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损害较大，故非迫不得已不宜采用。3．脑脊液分流术：适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术；②脑室腹腔分流术；③脑室心房分流术等。4．内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。