小耳畸形是一种先天性耳部发育异常,治疗方法多样,包括手术矫正、佩戴义耳等。生活中也有诸多注意事项,如耳部保护、心理调节等。治疗时需综合考虑患者年龄、畸形程度等因素。 1.治疗方法: 手术矫正:根据畸形程度选择合适的手术方式,如肋软骨移植法、皮肤扩张法等。 佩戴义耳:对于不适合手术或不想手术的患者,义耳是一种选择。 听力重建:若伴有听力障碍,可行听力重建手术。 2.患者年龄: 6 岁左右:肋软骨发育较好,适合进行自体肋软骨耳再造。 10 岁以上:可根据具体情况选择其他手术方式。 3.畸形程度: 轻度:可通过局部整形改善。 重度:可能需要复杂的手术重建。 4.耳部保护: 避免外力撞击耳部。 保持耳部清洁,防止感染。 5.心理调节: 患者可能存在心理压力,需及时进行心理疏导。 家人和社会应给予支持和关爱。 小耳畸形的治疗需要综合考量多方面因素,患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方案,并在生活中注意耳部保护和心理调节,以提高生活质量。

耳朵再造通常需要2~3次手术。具体的方法有两种。外耳再造的术前术后对比(2张)术,第一次手术取肋软骨,直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下,耳朵再造手术这次最关键。第二次手术把耳朵立起来。如做第三次可以修得更美观。每次手术需要10天左右时间,每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小,而且方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、病人的痛苦小。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人,而且对于有这种条件的病人我们首选这种方法。另一种是皮肤扩张法,手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满50~80ml生理盐水约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约10天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。这种方法虽然治疗时间长,病人痛苦相对较大,但对于耳朵后面皮肤小、皮肤厚的病人最好选用皮肤扩张的方法。耳朵再造方法的选择关键是病人的自身条件,适合病人的方法就是能够获得最好效果的方法。
耳朵再造手术时机很重要,是获得理想手术效果主要的决定因素之一。我们认为综合肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是最好的耳朵再造年龄。年龄过小,因其自体肋软骨发育小、薄、软,给耳廓软骨支架的制作带来影响,从而影响最终的手术效果,而且过早的手术就需要切取更多的肋软骨,负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的要高和重。但最好在青春发育前完成外耳再造手术,因为青春期孩子的心理变化大,在青春期前完成对孩子心理发育影响会小很多。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术,但最好不要等年龄过大再来手术,随着年龄的增大,肋软骨的质地也会发生改变,甚至变黄变脆,增加了耳朵软骨支架的制作难度。

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董玉礼 主任医师 武警广东总队医院
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