扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病,以单侧或双侧心室扩大、心室收缩功能减退为主要特征。对于患病七年多且病情加重的情况,治疗方法包括药物治疗、非药物治疗等。药物治疗可改善心功能,非药物治疗能延缓病情进展。同时,生活方式的调整也至关重要。 1.药物治疗:可使用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)等,改善心室重构,延缓病情发展。 2.非药物治疗:病情严重时,可能需要心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等。 3.生活方式:低盐饮食,避免劳累和感染,保证充足睡眠,适当运动。 4.定期复查:定期进行超声心动图、心电图等检查,监测病情变化。 5.心理调节:保持良好心态,避免焦虑、紧张等不良情绪。 扩张型心肌病病情加重需要综合治疗和管理。患者应严格遵循医嘱,积极配合治疗,以提高生活质量,延缓病情进展。

本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现.可以见到心肌纤维肥大,细胞核固缩、变形或消失,胞浆内有空泡形成.纤维组织增多,或因间质胶原组织增多,或因局灶性心肌纤维被纤维组织所替代.心肌纤维可被条索状纤维组织所分割.心内膜中胶原和弹性纤维也增加.不同程度的退行性变可以见到,多数为心肌细胞溶解,尤其多见于病程长的病例.电镜检查见心肌细胞的线粒体肿胀,嵴断裂或消失;肌浆膜间隙扩大,有纤维状物质与颗粒状脂褐素;肌原纤维可以消失.心肌病变使心脏收缩力减弱.早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢,喷血速度也减慢.此时心搏量减少由加速心率代偿,心排血量尚可维持.以后左心室排空不尽,有残余血量,舒张末期压增高,逐步发展左心衰竭.历久左心房、肺动脉压力相继升高,最后出现右心衰竭.少数病例病变以右心室为主,则发展为右心衰竭.心室的扩张使房室瓣环扩大,造成2尖瓣或3尖瓣关闭不全.心腔扩张,心室壁内张力增大,氧耗增多,心肌肥厚、心率加速引起心肌相对缺血,而心肌摄氧的能力已达极限,因而可引起心绞痛.心肌病变涉及起搏和传导系统可引起各种心律失常.

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