经常大便出血，鲜血不混便，有时痛有时不痛，为何？

大便出血且鲜血不与大便混合，有时痛有时不痛，可能是内痔、外痔、直肠息肉、直肠肿瘤、肠道炎症等原因引起。 1.内痔：内痔是肛门齿状线以上的曲张静脉团。当排便时腹压增加，内痔血管破裂就会出血。症状常为无痛性间歇性便后出鲜血。 2.外痔：外痔发生炎症或形成血栓时，排便会摩擦导致破损出血，可伴有疼痛。 3.直肠息肉：直肠息肉表面黏膜较脆弱，排便时粪便摩擦容易引起出血，一般出血量较少。 4.直肠肿瘤：肿瘤组织破溃可导致出血，多表现为持续性出血，还可能伴有大便习惯改变等。 5.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜，导致黏膜损伤出血，可伴有腹痛、腹泻等症状。 出现大便出血的情况应引起重视，及时到正规医院肛肠科就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。常见肛门部疾病有痔疮、肛裂、肛痿、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛隐窝炎、化脓性大汗腺炎、肛门狭窄、肛门失禁、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门周围神经性皮炎、肛门接触性皮炎、肛门白化斑、肛门癣、肛门闭锁、肛管炎、耻骨直肠肌综合症、骶尾部畸胎瘤、肛门良性和恶性肿瘤、肛管皮肤缺损、直肠尿道痿、蛲虫病、直肠癌、直肠类癌、直肠息肉、脱肛、直肠前突、直肠炎(溃疡性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特异性等)、克隆氏病、直肠阴道痿、直肠内套叠、肛门直肠损伤和异物、粪嵌塞、肛门直肠神经官能症、孤立性直肠溃疡综合症等十余种。

1、便血：可发生在便前或便后．或单纯便血或与粪便混杂而下。2、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生疼痛或剧烈疼痛．如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时、便后或其他时间。3、肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。主要表现为轻者仅见局部胀满下坠；重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。4、肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外．重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲，用力抬担等即可脱出。5、肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出．又可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适。7、腹痛：肛肠病的腹痛多集中于小腹部和少腹部，主要是因为腹腔和盆腔内组织和器管病变或功能失调而引起。8、腹胀：结肠、直肠和肛管的病变常可引起腹部胀满不适。9、腹泻：患者往往大便次数增多．粪质稀薄或呈水样，亦可见脓血。

大便出血与很多方面的因素有关。痔疮出血的特点是用力排便时，血液从肛门内排出，量不等，或便后手纸带血，或滴血，或呈喷射状。肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛。直肠息肉出血，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若为成年人，粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细症状，应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在。若粪便中带血并伴有粘液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛者，首先应考虑痢疾和慢性肠炎。建议您可以到肛肠科就诊，查明病因后予以对症治疗。