爷爷患脑血栓，什么是脑血栓？

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，是由于脑动脉粥样硬化、血管内血栓形成等原因，导致脑血管堵塞，引起脑组织缺血缺氧性坏死，从而出现一系列症状，如肢体无力、言语不清、口眼歪斜等。常见的致病因素包括血管病变、血液成分改变、血流动力学异常、血管外因素和其他因素等。 1.血管病变：动脉粥样硬化是脑血栓最常见的原因，长期的高血压、高血脂、糖尿病等可加速动脉粥样硬化的进程。 2.血液成分改变：血小板增多、红细胞增多、血液黏稠度增高等，容易形成血栓。 3.血流动力学异常：血压过低、心脏功能不全等导致血流缓慢，增加血栓形成的风险。 4.血管外因素：邻近大血管的病变，如颈动脉粥样硬化斑块脱落，可阻塞脑血管。 5.其他因素：包括年龄增长、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、遗传因素等。 总之，脑血栓是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者一旦出现相关症状，应立即送往医院，采取溶栓、抗凝、改善脑循环等治疗措施，并积极进行康复训练，以提高生活质量。

经常在门诊碰到脑血栓后遗症的病人要求输液.原因是听说脑血栓后半年必须输液一次,以防血栓复发.其实这是没有根据的.脑血栓是一个容易复发的疾病,但其发病主要与动脉硬化及血液粘稠度有关,防治动脉硬化是一个长期的问题,而非单纯打几天点滴就能解决,需要从生活起居到药物治疗等多方面注意,长期规律地口服抗动脉硬化的药物同样可达到预防血栓的目的.另一方面,输液并非百益无害.实际上,由于点滴是直接将药物注入血管内,存在许多潜在的危险性,如输液反应,静脉炎；输液过快导致心力衰竭.因此,只有在病情紧急,需要尽快将药物送入体内,或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时,才有必要进行静脉点滴.作为一般医疗原则：能口服的药物不要肌肉注射；能肌肉注射的药物就不要静脉点滴,以减少不良反应的发生机会.?

[病因病理]脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞,导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化.约占全部急性脑血管病的50％-60％.引起脑梗塞的原因较多,主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍2种.脑血管急性闭塞后,最初4h-6h缺血区逐渐出现脑水肿,12h后脑细胞开始坏死,但梗塞区与正常脑组织尚难区别.24h后至第5天,脑水肿达到高峰,侧支循环开始建立.从第2周开始,脑水肿逐渐减轻,但梗塞区组织坏死及液化更明显.虽已建立较充分的侧支循环,但可有部分病人在血栓溶解,血管再通的同时,梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高,可形成出血性梗塞.[临床表现]主要取决于梗塞大小,部位.临床上表现为头晕,头痛,部分病人可出现呕吐及精神症状,同时出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫,偏身感觉障碍.病情较重时可出现意识丧失.大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状.[影像学表现]1.CT表现：（1）急性期：一般把发病后头5天作为急性期.病变区水份增加在CT图像上造成两种效应,一是病变区密度减低,皮质和髓质缺乏密度差异,早期这种密度减低一般不显著,多呈楔形,与受累动脉的供血范围一致,边界模糊;另一是由于水份增加使病变区体积变大而造成的占位效应或肿块效应,轻的表现为病变区脑组织肿胀,脑沟,脑油消失,重的表现为中线结构向对侧移位,即所谓脑内疝,占位效应的程度与脑梗塞面积有关,面积越大,占位效应越显著.上述两种效应一般在发病后第3一5天达到极点.需要指出的是,早期的脑梗塞出现CT上的变化最早需要3~6小时,晚的要等到24小时或者更长时间之后才出现典型表现.如果临床上有典型的脑梗塞症状而CT表现阴性时,应该在短期内复查CT,以免漏诊.（2）亚急性期：指发病后第6~21天,水肿明显吸收,占位效应减弱或消失.多数情况下也是低密度,边界较急性期清楚;但有少数病人表现等密度病变,不易发现,即所谓“雾”状效应,原因是病变区内一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效应（水,类脂质,空腔等低密度物质混合血液,钙化,铁质等高密度成分）.此时作增强扫描,非常有助于诊断.注射造影剂以后,典型的脑梗塞表现为脑回样增强,梗塞区大脑皮质的脑回和基底神经节的神经核团增强.（3）慢性期：21天以后,缺血坏死的脑组织被吞噬细胞清除,遗留含脑脊液的空腔,合并胶质增生,病变区仍为低密度,与脑脊液相似,边界清楚,但体积缩小,表现为患侧脑室扩大,蛛网膜下腔包括脑裂,沟,池增深增宽,皮质萎缩.（4）腔隙性脑梗塞：多数位于基底节或大脑半球深部脑白质,病灶大小在1.5cm以下.一般没有脑室系统受压移位等占位效应.（5）出血性梗塞：CT表现的特点是低密度梗塞的背景上有散在,不均匀的高密度出血区.与血肿不同,其密度不如血肿高,亦不如血肿均匀一致.2.MRI表现：脑缺血lh之后就可发生脑组织水含量增加,从而引起MRI信号的变化,MRI显示脑梗塞优于CT.缺血主要影响Tl和T2弛像时间,即两者均延长.在缺血早期,有大量水分子聚集,而随血脑屏障受损大分子物质漏出尚未发生,T1和T2延长最为明显.这时在T1加权像上,缺血区为低信号,在T2加权像上为高信号.T2加权像对显示梗塞更为敏感.随着梗塞发展,血管源性水肿开始发生,蛋白质渗进缺血区,所以Tl和TZ的延长不及早期阶段那么长,从而影响信号强度的变化.MRI对检查出早期后颅窝的脑梗塞具有重要意义,因CT检查常有伪影而效果欠佳,而早期治疗又与预后关系密切.MRI对梗塞区内的亚急性出血甚为敏感,T1加权像在原脑梗塞的T;加权信号减低区内出现淡薄的高信号区,T2加权呈均匀高信号强度改变.脑梗塞发展方式为：占位效应消失,然后萎缩和遗留下一软化灶.软化灶呈T1和T2弛豫时间延长的表现,T1呈低信号,T2呈高信号,与急性脑梗塞灶相比,脑软化灶的边缘更清楚.[鉴别诊断]需与胶质瘤,转移瘤和脑脓肿鉴别.病灶的形态,增强后的强化形式有助于鉴别.脑梗塞的救护措施：脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血.治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.1?适当地活动可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.2?改善脑部血循环增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.3?溶血栓疗法常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.4?高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.5?调节血压,控制高血脂,高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.

得看又没血管（头核磁）改变。帕金森无血栓，去看下神经科就明白了

根据您的描述，建议做颅脑MRI，看是否有病变，考虑容易摔倒，是突然没力气摔倒的吗？如果是的话，就要谨慎了，考虑是短暂性脑缺血发作，是中风先兆。另外不排除是腰椎病变引起的。建议您系统检查下，考虑有神经损伤，或颅内或腰椎。如果有明显的下肢肌肉萎缩，考虑是周围性神经病变。还是先检查把，先颅脑MRI，没问题就腰椎，最后可以做下肢肌电图。