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56 岁男患糖尿病和肝腹水十年，现昏迷如何应对？
疾病：肝性脑病提问于 2025-03-25 09:31 -
病情描述：
患者男，56岁，患糖尿病和肝腹水十年，下肢瘫痪有一年多。三天前，腹部疼痛，拒绝饮食。两天前思维混乱，说话不清。到医院后情绪烦躁，后昏迷。但除呼吸困难，其他生命体征如血糖，血压，体温等均正常。
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回答2
56 岁男性患者，患糖尿病和肝腹水十年，下肢瘫痪一年多，近日出现腹部疼痛、拒绝饮食、思维混乱、说话不清并昏迷等症状。可能与血糖控制不佳、肝肾功能异常、腹水感染、脑血管病变、电解质紊乱等有关。 1. 血糖控制不佳：长期糖尿病可能导致血糖波动大，影响代谢和神经系统功能。应密切监测血糖，调整降糖药物，如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 2. 肝肾功能异常：肝腹水多年易致肝功能衰竭，影响蛋白合成和解毒。肾功能也可能受损。需检查肝肾功能，必要时进行保肝和透析治疗。 3. 腹水感染：易引发腹膜炎，导致腹痛和全身症状。通过腹水检查明确感染类型，使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 脑血管病变：如脑梗死、脑出血，影响大脑功能。进行头颅 CT 或磁共振检查，根据情况采取溶栓、止血或改善脑循环治疗。 5. 电解质紊乱：可引起神经肌肉功能障碍。检测电解质，及时补充缺失的电解质，如钾、钠、钙等。 该患者病情复杂，需要综合考虑多种因素，进行全面检查和针对性治疗，以改善预后。
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