血红蛋白尿是指尿液中出现大量游离血红蛋白的情况,其成因较为复杂,主要包括血管内溶血、输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、药物不良反应以及泌尿系统疾病等。 1.血管内溶血:如遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等,红细胞在血管内被破坏,血红蛋白释放入血,超过结合珠蛋白的结合能力,就会出现血红蛋白尿。 2.输血反应:输入血型不合的血液,会引发溶血反应,导致血红蛋白尿。 3.阵发性睡眠性血红蛋白尿:这是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病,红细胞膜存在缺陷,容易破裂导致血红蛋白尿。 4.药物不良反应:如磺胺类药物、伯氨喹、奎宁等,可能引起溶血,进而导致血红蛋白尿。 5.泌尿系统疾病:如肾结石、肾盂肾炎等,损伤泌尿系统血管,也可能出现血红蛋白尿。 总之,出现血红蛋白尿需要及时就医,进行相关检查,如血常规、尿常规、骨髓穿刺等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

尿内含有游离血红蛋白而无红细胞,或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象.反映了血管内有超出正常的溶血.正常情况下尿内无可测知的游离血红蛋白.当大量的红细胞在血管内溶解破坏时,血浆游离血红蛋白明显增多,超过结合珠蛋白结合能力及近端肾曲管的重吸收能力则出现血红蛋白尿.治疗 肾上腺皮质激素的应用,可减少或减轻血红蛋白尿的发作,有适应症的病例,可以早期应用.严重血红蛋白尿导致贫血者可输血作为对症治疗.但在阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者,输血也可诱发溶血;冷凝集素综合征可因输血(内有补体)而导致溶血加速,若必须输血应输生理盐水洗涤过的红细胞悬液(无条件至少应用去血浆的红细胞).一般对症治疗应补充体液以维持足够的尿量,对严重的血红蛋白尿,可用碳酸氢钠使尿液保持碱性,注意电解质的平衡.

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